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Etanercept

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Etanercept (Enbrel®) ist ein Medikament zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis. Es ist ein Fusionsprotein aus sTNFa-Rezeptor (s = soluble = löslicher Reteptor) und IgG und wirkt gegen Entzündungsmediatoren (Anti-TNF-alpha-Agens).

Das Wichtigste verständlich

Kurzgefasst
Etanercept (ETN) ist ein Medikament, welches die Entzündungsreaktionen des Körpers unterdrückt und zur Therapie der rheumatoiden Arthritis und des Morbus Bechterew dient. Es kommt beispielsweise infrage, wenn Infliximab nicht vertragen wird. Offenbar kann es auch in der Schwangerschaft in Betracht gezogen werden. Etanercept wird gut vertragen; allerdings soll das Risiko für infektiöse Erkrankungen und Tumoren leicht steigen.

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Wirkung und Indikationen

Rheumatoide Arthritis

Etanercept (ETN) hemmt die Wirkung von TNF-alpha am Rezeptor. Es wird therapeutisch beispielsweise bei der rheumatoiden Arthritis und der Psoriasis eingesetzt. (1)Drugs. 2002;62(17):2493-537. doi: 10.2165/00003495-200262170-00013. Es werden auch andere rheumatische Erkrankungen durch Etanercept günstig beeinflusst. In der Behandlung der ankylosierenden Spondylitis (Morbus Bechterew) war es deutlich wirkungsvoller als Sulfasalazin. (2)Transl Res. 2015 Feb;165(2):270-82. DOI: 10.1016/j.trsl.2014.09.006. (3)Clin Rheumatol. 2021 Oct;40(10):4341-4348. DOI: 10.1007/s10067-021-05653-3

Etanercept vermag den Therapieerfolg von Infliximab bei der rheumatoiden Arthritis aufrecht zu erhalten, wenn Infliximab wegen Nebenwirkungen abgesetzt werden muss. (4)Ann Rheum Dis. 2007 Feb;66(2):249-52

Etanercept wird bei der Therapie der rheumatoiden Arthritis häufig mit Metotrexat zusammen verwendet. In einer Arbeit wird festgestellt, dass nach Erreichen einer Remission und Unterbrechung der ETN-Medikation die Remission für etwa die Hälfte der behandelten Patienten über ein Jahr bestehen bleiben kann. (5) 2016 Sep;26(5):651-61. doi: 10.3109/14397595.2015.1123349.

Schmerzen bei Knochenkrebs

Etanercept hat sich als wirksam bei der Behandlung von Schmerzen erwiesen, die durch Knochenkrebs zustande kommen. Im Tiermodell lässt sich zeigen, dass es die Schmerzschwelle anhebt und die Konzentration der Entzündungsfaktoren NOS, MrgC und NR2B senkt. Es wird vermutet dass es den MrgC-NR2B-Signalweg beeinflusst. (6) 2017 Apr 1;72(4):219-222. doi: 10.1691/ph.2017.6901

Stevens-Johnson Syndrom / Toxische Epidermolyse

Einzelbeobachtungen zeigen, dass das Medikament eine Reihe hochentzündlicher Erkrankungen, die schwer therapierbar sind, günstig zu beeinflussen vermag, so beispielsweise wurde mit ihm bei einem Kind mit Stevens-Johnson-Syndrom ein Stillstand herbeigeführt. (7)J Cutan Med Surg. 2018 Feb 1:1203475418758989. doi: 10.1177/1203475418758989.

Psoriasis

Eine Arbeit zeigt, dass mittelschwere bis schwere Plaque-Psoriasis von Etanercept günstig beeinflusst wird, jedoch weniger gut wie Adalimumab. (8)Value Health. 2018 Jan;21(1):1-8. doi: 10.1016/j.jval.2017.05.025. Geringe Dosen sind effektiv, eine Remission aufrecht zu erhalten. (9)J Clin Rheumatol. 2017 Dec 29. doi: 10.1097/RHU.0000000000000617. Es ist effektiver als Methotrexat. (10)Arthritis Rheumatol. 2019 Jul;71(7):1112-1124. DOI: 10.1002/art.40851.

Zerebrale Ischämie

Im Tierversuch ließ sich zeigen, dass Etanercept das Gehirn vor einer Schädigung durch vorübergehende Mangeldurchblutung / Ischämie zu schützen vermag. Dies wird einem signifikant antientzündlichen Effekt der Substanz zugeschrieben. Die Substanz wirkt damit neuroprotektiv. (11)Biomed Res Int. 2015;2015:189292. doi: 10.1155/2015/189292.

Behçet-Syndrom und fokal segmentale Glomerulosklerose

Eine akute Verschlechterung der Nierenfunktion mit Entwicklung eines nephrotischen Syndroms im Rahmen eines Behçet-Syndroms konnte durch Etanectept in vollständige Remission gebracht werden. (12)Clin Nephrol. 2018 Jan 2. doi: 10.5414/CN109262

Unerwünschte Wirkungen

Unerwünschte Wirkungen von Etanercept betreffen die Reaktivierung infektiöser Erkrankungen (13)J Drugs Dermatol. 2009 Feb;8(2):175-8 wie von Herpes zoster und einer Tuberkulose (trotz tuberkulostatischer Prophylaxe). (14)Strangfeld A et al. JAMA. 2009 Feb 18;301(7):737-44  (15)J Clin Rheumatol. 2017 Dec 27. doi: 10.1097/RHU.0000000000000668 Es werden seltene Fälle einer Tumorerkrankung (16)Arch Dermatol. 2009 Jan;145(1):94-5 und von malignen Lymphomen (17)Am J Clin Dermatol. 2009;10(2):125-6 berichtet.

Schwangerschaft und in der Stillphase

Während Schwangerschaft und in der Stillphase können zwar Einflüsse auf das Kind nicht völlig ausgeschlossen werden (18)Am J Gastroenterol. 2013 Sep;108(9):1426-38. DOI: 10.1038/ajg.2013.171.; dennoch scheint die Substanz risikoarm zu sein, so dass mit diesem Medikament die Reaktivierung einer rheumatoiden Arthritis beherrscht werden kann, wie eine Arbeit nahelegt. (19)Clin Exp Rheumatol. 2011 Jan-Feb;29(1):93-5. Epub 2011 Feb 23. PMID: 21269575. (20)Rheumatol Int. 2013 Sep;33(9):2433-5. DOI: 10.1007/s00296-012-2433-1 (21)Clin Exp Rheumatol. 2011 Jan-Feb;29(1):93-5 (22)Transl Vis Sci Technol. 2012 Sep 21;1(2):6. DOI: 10.1167/tvst.1.2.6.

Verweise

Literatur[+]