Sulfasalazin (= Salazosulfapyridin) ist ein Medikament zur Behandlung chronisch entzündlicher Darmkrankheiten, die sich im Dickdarm manifestieren, insbesondere der Colitis ulcerosa und der Crohn-Kolitis.
Prodrug
Sulfasalazin ist ein Prodrug. Es wird im Dickdarm durch bakterielle Enzyme in Sulfapyridin und 5-Aminosalizylsäure (5-ASA, Mesalazin) gespalten. Für die medizinisch gewünschten Wirkungen als Entzündungshemmer ist 5-ASA verantwortlich, für die Nebenwirkungen im Wesentlichen Sulfapyridin.
Nebenwirkungen
Folgende Nebenwirkungen können auftreten:
- eine toxische Knochenmarksschädigung mit Anämie und Heinzkörperbildung, Leukopenie und Thrombopenie, die bis hin zur Agranulozytose gehen kann,
- gelegentliche gastrointestinale Symptomen mit Übelkeit,
- ein toxischer Leberschaden,
- eine toxische Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) und
- Hauterscheinungen, z. B. Stevens-Johnosn Syndrom 1.
Indikationen
Sulfasalazin ist wegen der Nebenwirkungen und der Verfügbarkeit von 5-ASA als Medikament ungebräuchlich geworden.
In wenigen Fällen wird es noch zur Behandlung von Gelenkbeschwerden, z. B. solche, die als extraintestinale Manifestation einer entzündlichen Darmkrankheit auftreten, oder bei der rheumatoiden Arthritis 2 eingesetzt.
Gute Wirkung entfaltet Sulfasalazin beim Tietze-Syndrom und in einzelnen Fällen auch beim SAPHO-Syndrom (bestehend aus Synovitis, Akne, Pustulose, Hyperostose und Osteitis) 3 4.
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