Enterokolitis bedeutet Entzündung des Dünndarms und des Dickdarms (Kolon). Sie wird meist durch Durchfälle (Diarrhö) und Bauchkrämpfe auffällig. Meistens ist sie infektiös oder viral bedingt.
Dazu siehe unter
- Enteritis (Darmentzündung, oft wird nur eine Dünndarmentzündung darunter verstanden)
- Kolitis (Dickdarmentzündung)
- Yersiniose (Darminfektion durch Yersinien)
- Diarrhö (Durchfall)
- Bauchschmerzen
Sonderformen bei Frühgeborenen und Säuglingen sind die folgenden:
Nekrotisierende Enterokolitis (NEC)
Prädisponierend wirken Säuglingsnahrung, intestinale Dysbiose, niedriges Geburtsgewicht. Eine verlängerte Einnahme von Indometacin zur Förderung des Verschlusses eines offenen Ductus Botalli ist mit NEC assoziiert. Die Entstehung ist nicht vollständig geklärt. Bei einer Dysbiose entstehen Endotoxine, welche an den Toll-like-Rezeptor 4 (TLR4) auf den Darmepithelzellen bindet. Dadurch werden die “pathogen-assoziierten molekularen Muster” (PAMP)-Rezeptoren aktiviert. Die Schleimhautbarriere bricht zusammen und Bakterien können eindringen. Entzündungsreaktionen werden ausgelöst. Die Immunabwehr ist aber noch nicht ausgereift. So kommt es zu einer bakteriellen Durchwanderung und zu einem septischen Bild. (1)F1000Res. 2019 Jan 25;8:F1000 Faculty Rev-107. DOI: 10.12688/f1000research.17228.1. PMID: … Continue reading
Das klinische Bild wird durch angespannten und geblähten Bauch und einen Stuhlverhalt bei wenig flüssigem Stuhl geprägt. Im Röntgenbild ist eine Pneumatosis coli und Gasbildung in der Pfortader zu erkennen.
Die Behandlung hat so früh wie möglich einzusetzen und besteht im Wesentlichen aus Magensonde zur Entlastung, Breitbandantibiotika und systemischer Ernährung. Nekrotisch gewordene (abgestorbene) Darmabschnitte werden operativ entfernt. Bei Überleben kommt es zum Kurzdarmsyndrom. Die Mortalität liegt bei 20-30%. (2)Pediatr Rev. 2017 Dec;38(12):552-559. DOI: 10.1542/pir.2017-0002. PMID: 29196510. (3)Exp Biol Med (Maywood). 2020 Jan;245(2):85-95. DOI: 10.1177/1535370219891971. Epub 2019 Dec 6. … Continue reading
Nahrungsprotein-assoziierte Enterokolitis
Ein “Food protein-induced enterocolitis syndrome” (FPIES) kommt vorwiegend im ersten Lebensjahr vor. Eine durch Meeresfrüchte ausgelöste Form ist eine häufige Ursache; sie kann auch im Erwachsenen Alter entstehen. Es herrschen akute wässrige Diarrhö und Erbrechen vor. Es kann eine Dehydratation und ein Volumenmangelschock eintreten. Eine allergische Reaktion lässt sich nicht nachweisen; IgE ist nicht erhöht; Nahrungsmittel-spezifischen IgE lässt sich nicht nachweisen. Auslöser können beispielsweise Kuhmilch, Soja oder Reis sein. Im Alter von 3 – 5 Jahren verschwindet die Symptomatik meistens. (4)J Investig Allergol Clin Immunol. 2017;27(1):1-18. DOI: 10.18176/jiaci.0135. PMID: 28211341. (5)Clin Rev Allergy Immunol. 2019 Oct;57(2):261-271. DOI: 10.1007/s12016-018-8722-z. PMID: 30734159.
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Verweise
Literatur