Kolitis bedeutet Entzündung des Dickdarms. Sie macht sich durch dünne Stühle, Durchfälle, gelegentlich Darmkrämpfe und Blut im Stuhl bemerkbar. Sie kann akut, rezidivierend oder chronisch verlaufen.
Charakteristika
| Kolitis | Charakteristika |
| Colitis ulcerosa | blutige Diarrhö, oft distaler Beginn, vom Rektum und Sigma aufsteigend, kontinuierliche Ausbreitung, histologisch Kryptenabszesse, nur Schleimhaut betroffen |
| Crohn-Kolitis | disseminierter Befall, diskontinuierliche Ausbreitung, gesamte Darmwand betroffen, Epitheloidzellgranulome, Fisteln |
| Kollagenkolitis | Diarrhö bei makroskopisch normaler Schleimhaut, histologisch kollagene Schicht subepithelial |
| Pseudomembranöse Kolitis | fibrinoide schmierige Pseudomembranen auf der Schleimhaut, oft nach Antibiotikavorbehandlung, Nachweis von Clostridium-difficile-Toxin |
| Strahlenkolitis | Vorbestrahlung, segmentale Ausdehnung, atrophische, leicht blutende Schleimhaut mit Gefäßdysplasien |
| Ischämische Kolitis | bei Gefäßstenosen, meist im Bereich der linken Flexur, oft akuter Beginn |
| CMV-Kolitis | bei Immunsuppression; wie ausgestanzt wirkende Ulcera, oft ähnlich einer Colitis ulcerosa; Histologie: Eulenaugenzellen |
| Infektiöse Kolitis | meist akuter Beginn und Selbstlimitierung, pos. Keimnachweis (Bakterien, Viren) |
Diagnostik
Die Differentialdiagnostik einer Dickdarmentzündung stützt sich auf
- die Anamnese (seit wann Symptome, welche Darmsymptome, welche Begleitsymptome, Nahrungsmittelabhängigkeit, Vorerkrankungen, welche Medikamente, Allergien, Operationen, etc.,
- den klinischen Untersuchungsbefund: z. B. Auftreibung des Bauchs, Darmsteifen, Schmerzauslösung bei der Untersuchung, Überprüfung einer Exsikkose durch Flüssigkeitsverlust bei Diarrhö),
- bakteriologische Untersuchungen der Darmflora, ggf. auch einer Blutkultur,
- Laborwerte (z. B. Entzündungsparameter)
- die Darmsonographie: Ultraschalluntersuchung der Darmschlingen auf entzündliche Verdickung und vermehrte Durchblutung,
- die (Dickdarmspiegelung (Koloskopie) zur direkten Besichtigung der Dickdarmschleimhaut und zur Entnahme von Gewebeproben für mikroskopische Untersuchungen.
→ Siehe auch Differentialdiagnosen der Diarrhö
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Verweise
Patienteninfos
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