Ernährung / Vitamine

Beriberi

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Beriberi (auch Beri Beri) ist eine Erkrankung mit komplexer Symptomatik, die durch einen Vitamin-B1-Mangel zustande kommt. Es werden zwei Hauptverläufe unterschieden, ein feuchtes und ein trockenes Beriberi. Es gibt Übergangsformen und akute Verläufe.

Ursache und Entstehung

Ursache des klinischen Erscheinungsbildes ist ein Mangel an Thiamin. Es wird für zentrale Stoffwechselprozesse benötigt. (Erklärung: Thiamin ist zur Bildung von Thiaminpyrophosphat erforderlich, welches ein Kofaktor von Enzymen, so der Pyruvatdehydrogenase und Alpha-Ketoglutaratdehydrogenase, des aeroben Glukosestoffwechsels ist. Es ist auch im Pentosephosphatzyklus zur Synthese von Nukleotiden erforderlich.)

Rechtsherzschwäche: Ein Thiaminmangel führt zur Ansammlung von Pyruvat und Laktat im Körper. Diese Stoffwechselprodukte bewirken letztlich eine Verminderung des peripheren Gefäßwiderstandes und damit ein Absinken des arteriellen Blutdrucks und einen Anstieg des venösen Zuflusses zum rechten Herzen sowie zu einer mäßiggradigen pulmonalen Hypertonie. Zusammen mit einer Herzkraftminderung führt die Volumenbelastung des rechten Herzens zu einer überwiegenden rechtskardialen Insuffizienz. Die wiederum führt im Rahmen einer kardiopulmonalen Dekompensation zu den „feuchten“ Symptomen durch Wassereinlagerungen (Ödeme). (1)Medicine (Baltimore). 2018 Mar;97(9):e0010. DOI: 10.1097/MD.0000000000010010. PMID: 29489643; … Continue reading

Symptomatik

„Trockenes Beriberi“ (engl.: dry beriberi) ist gekennzeichnet durch

  • zerebrale und neurologische Symptome, so durch
    • eine Enzephalopathie in verschiedener Ausprägung. Möglich sind beispielsweise Müdigkeit, Ataxie oder eine Psychose – im Vollbild die Wernicke Enzephalopathie.
    • eine Nervenstörung (Polyneuropathie) mit Missempfindungen und Schmerzen, Nystagmus (ruckartige Augenbewegungen) und Gangstörungen.
    • Bei der trockenen Form können neurologische Symptome, wie ein Nystagmus, aber auch völlig fehlen.

„Feuchtes BeriBeri“ (engl.: wet beriberi) ist gekennzeichnet durch

  • eine allgemeine muskuläre Schwäche inklusive
    • einer Schwäche der Augenmuskulatur (mit Doppelbildern beim Seitwärtssehen) und
    • eine Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz) mit Hypotonie und Tachykardie (hyperkinetische Form der Herzinsuffizienz).
    • Bei der feuchten Form können neurologische Symptome, wie ein Nystagmus, ebenfalls völlig fehlen.

Ein gelegentliches Fehlen neurologischer Symptome macht die Stellung der Hypothese eines Thiaminmangels schwierig.

Mehr zur Krankheit

Mehr zu Ursachen, Diagnostik und Therapie siehe hier. In der Regel spricht die Erkrankung rasch und gut auf eine Thiamin-Zufuhr an.

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Verweise

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