Veröffentlicht von Die Kreatinin-Clearance (auch Creatinin-Clearance) ist ein Test, der die Funktionsfähigkeit der Nieren anzeigt. Sie ist ein Maß für die Blutmenge, die pro Zeiteinheit durch die Nieren von Kreatinin gereinigt wird (glomeruläre Filtrationsrate). Mit ihr können Einschränkungen der renalen Filterfunktion frühzeitig und recht genau erkannt und eingeschätzt werden. Eine Erniedrigung bedeutet eine funktionelle Einschränkung der Nierenfunktion und ist ein Maß für die Ausprägung einer Niereninsuffizienz. Heute werden in der Praxis neben der Kreatinin-Methode die Inulin-Clearance und vor allem Cystatin als Testmethoden verwendet 1 2 3.
→ Niereninsuffizienz
→ Cystatin C
Berechnung
Die Kreatinin-Clearance wird errechnet aus der Kreatinin-Konzentration im Serum und der im Urin ausgeschiedenen Kreatininmenge (berechnet aus Kreatinin-Konzentration im Urin und Urinvolumen der Zeiteinheit). Als Zeiteinheit werden 2 Stunden oder – bei gleich bleibender Nierenfunktion – praktischerweise 24 Stunden (2-Stunden-Clearance bzw. 24-Stunden-Clearance).
- Kreatinin-Clearance (ml/min) = Kreatininkonzentration im Urin (mg/dl) x Urinmenge (ml) / Serum-Kreatinin (mg/dl) / Sammelzeit (min)
Voraussetzung für die approximative Richtigkeit ist eine annähernd konstante Kreatinin-Konzentration im Blut und im gebildeten Urin während des Urin-Sammelzeitraums.
Interpretation
Für die Interpretation berücksichtigt muss Folgendes berücksichtigt werden:
- Bei einer Einschränkung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) nimmt der Anteil der tubulären Sekretion von Kreatinin zu. Eine genauere Bestimmung der Clearance wäre, wenn erforderlich, durch eine Inulin-Clearance möglich, da Inulin tubulär weder sezerniert noch resorbiert wird.
- Mit zunehmendem Alter sinkt die GFR physiologischerweise folgendermaßen:
GFR = 157 – (1,16 x Alter (J)).
Indikation und klinische Bedeutung
Die Creatinin-Clearance lässt erkennen,
- ob bei normalem Kreatininwert im Serum bereits eine Funktionseinschränkung der Nieren vorliegt (z. B. bei einer Nierenerkrankung, bei einer Erkrankung, die mit einer Nierenbeteiligung einhergehen kann, oder bei einer Behandlung mit potenziell nephrotoxischen Medikamenten),
- wann ein Patient mit chronischer Niereninsuffizienz dialysepflichtig wird.
Eine alternative Abschätzung der Nierenleistung kann über Cystatin vorgenommen werden.
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Verweise
- Kreatinin
- Niereninsuffizienz
- Urämie
- Akutes Nierenversagen
- Methoden zur Bestimmung der Nierenfunktion
- Glomeruläre Filtrationsrate
- Die Nieren
- Nierenversagen