Prokinetika sind Medikamente, die die Motorik des Magendarmtrakts fördern und koordinieren. Sie dienen der Behandlung bestimmter Magen-Darm-Symptome: Bauchbeschwerden mit Blähungen, Verstopfung, Gastroparese (Magenlähmung), Sodbrennen (Refluxkrankheit), Übelkeit und Erbrechen, sowie Reizdarmsyndrom und funktionelle Dyspepsie.
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Wirkstoffe
Metoclopramid und Domperidon werden am häufigsten verwendet. Sie wirken im Magen und Dünndarm, nicht im Dickdarm (Kolon).
Erythromycin ist ein Makrolid-Antibiotikum; es hat ebenfalls einen starken prokinetischen Effekt auf den Darmkanal und die Gallenwege. Es bindet an den Motilinrezeptor der glatten Muskulatur des Dünn- und Dickdarms. Seine Wirkung ist daher nicht von der Funktionsfähigkeit von Nerven abhängig, sodass es auch bei einer Neuropathie (z. B. einer diabetischen Neuropathie) wirksam bleibt.
Cisaprid ist ein Serotonin(5-HT4)-Rezeptoragonist und wirkt im Dünndarm und im Dickdarm motilitätssteigernd. Es ist wegen kardialer Nebenwirkungen (Herzrhythmusstörungen) vom Markt genommen worden.
Prucaloprid ist das Nachfolgepräparat und ebenfalls ein Agonist des Serotonin(5-HT4)-Rezeptors. Es wirkt stark prokinetisch und stuhlgangsfördernd (siene hier).
Linaclotid wirkt als Agonist des Guanylatcyclase-C-Receptors selektiv auf den Darm und fördert Motilität und Stuhlgang (siehe hier).
Indikationen
Prokinetika werden häufig verordnet. Die Indikationen betreffen folgende Symptome:
- dyspeptische Beschwerden,
- Übelkeit und Völlegefühl,
- Magenentleerungsstörung bzw. Gastroparese (sie ist z. B. bei frühem Sättigungsgefühl anzunehmen und findet sich häufig beim Diabetes mellitus).
- Förderung des Stuhlgangs bei Obstipation und beim Reizdarm mit überwiegender Obstipation (wie z. B. Prucaloprid oder Linaclotid).
Meistens werden Prokinetika zunächst nur testweise eingesetzt. Die Medikation wird je nach Erfolg fortgeführt. Auslassversuche klären die Notwendigkeit ihrer Fortführung.
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