Thromboembolie (auch Thrombembolie) bezeichnet ein Blutgerinnsel, dessen frische Spitze abgebrochen und mit dem Blut fortgeschwommen ist und sich in einem anderen Organ (wie der Lunge) festgesetzt hat. Es ist ein zusammenfassender Begriff für thrombotische und embolische Ereignisse. Zu ihnen gehören der Schlaganfall und der Herzinfarkt.
Risiko für Thrombembolien
Das Risiko für thromboembolische Ereignisse steigt
- bei Gerinnungsstörungen, so beispielsweise bei
- AT3-Mangel,
- Protein-C-Mangel,
- Protein-S-Mangel,
- einem Nachweis von Lupus Antikoagulans,
- einer Faktor-V(Leiden)-Mutation
- selteneren Ursachen einer erhöhten Koagulationsneigung,
- bei einer Tumorkrankheit (z. B. Pankreaskarzinom, Prostatakarzinom, Magenkarzinom, Mammakarzinom)
- bei einer chronisch venösen Insuffizienz (CVI).
Im Einzelfall ist die Indikation für eine prophylaktische Antikoagulation gegeben, speziell wenn bereits eine Thrombose, eine Embolie oder ein ischämisches Ereignis am Herzen (Herzinfarkt) oder im Gehirn (Schlaganfall) stattgefunden hat.
Hormonelle Antikonzeptiva und Thrombembolien
Hormonelle Antikonzeptiva erhöhen das Risiko für Thrombembolien geringfügig. In einer Studie wurde bei Frauen zwischen 15 und 49 Jahren das Risiko eines thrombembolischen Schlaganfalls und Herzinfarkts bei einer Äthinylöstradiolmenge von 20 µg um 0,9 und 1,7-fach erhöht, bei einer Menge von 40 µg um 1,3 und 2,3-fach erhöht gefunden. Gestagene spielten dabei keine risikoerhöhende Rolle. 1
Tumorbedingte Thromboembolien
Rezidivierende Thromboembolien sollten an einen bisher nicht erkannten Tumor (okkultes Neoplasma) denken lassen und eine Tumorsuche initiieren. Bei einer ersten Thromboembolie, bei der keine Prädisposition und kein auslösendes Ereignis gefunden wurde, ist die Wahrscheinlichkeit eines okkulten Neoplasmas (Tumor) offenbar nicht besonders hoch. Eine über eine Basis-Tumorsuche hinausgehende Diagnostik (z. B. durch eine (Ganzkörper-) CT-Untersuchung) scheint damit, gemessen an Aufwand und Patientenbelastung, keinen Nutzen aufzuweisen und nicht indiziert zu sein. 2