Allgemeines
Lymphozytose bedeutet Vermehrung der Lymphozyten im peripheren Blut. Lymphozyten gehören mit den Granulozyten zu den Leukozyten.
Eine absolute Lymphozytose liegt vor bei Werten im peripheren Blut von
- über 5000 Lymphozyten pro Mikroliter.
Eine relative Lymphozytose ist eine Vermehrung der Lymphozyten im Verhältnis zur Gesamtzahl der Leukozyten
- über 40 %.
Diese Angabe ist jedoch nur sinnvoll, wenn die Zahl der Granulozyten als der zweiten großen Gruppe der Leukozyten nicht ungewöhnlich hoch oder niedrig ist.
Eine Lymphozytose kommt oft zusammen mit einer Lymphknotenvergrößerung vor.
Diagnosestellung
Eine absolute und relative Vermehrung der Lymphozyten wird durch ein Blutbild mit Bestimmung der Leukozytenzahl und ein Differenzialblutbild diagnostiziert. Die Durchflusszytometrie ist eine neuere, sehr genaue Methode der Bestimmung.
Ursachen und Differenzialdiagnosen
Eine Lymphozytose kommt vor bei speziellen, insbesondere viralen Infektionen und bei lymphoproliferativen Erkrankungen.
In Betracht kommen beispielsweise:
- Virusinfektionen, wie Mumps, die infektiöse Mononukleose, eine Zytomegaliinfektion,
- nicht-virale Infektionen, wie die Tuberkulose, Toxoplasmose, Brucellose,
- monoklonale B-Zell-Lymphozytose (MBL, in etwa 4 – 5 % gesunder Erwachsener, geht in ca. 1 % in CLL über) 1,
- die lymphoblastische und lymphozytische Leukämie, z. B. CML, ALL,
- Lymphomerkrankungen,
- hormonelle Erkrankungen, wie Morbus Addison und Thyreotoxikose.
Monoklonale B-Zell-Lymphozytose (MBL)
Sie wird bei Lymphozytenwerten <5 × 109/l und fehlenden Zeichen einer lymphoproliferativen Krankheit diagnostiziert. Die Oberflächenmarker CD19, CD5, bright CD20 und CD23 können unterschiedlich ausgeprägt sein; CD23 kann fehlen. 2 Es werden verschiedene Formen unterschieden (L-MBL = lymphome like MBL; C-MBL = CLL like MBL).
- L-MBL: Eine monoklonale Gammopathie ist nicht selten mit L-MBL assoziiert. In einer Studie waren nach etwa 4 Jahren 8% in ein indolentes Lymphom übergegangen, das keiner Therapie bedurfte.
- C-MBL: In der Studie entwickelten innerhalb von 4 Jahren 41% eine CLL. 3
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