Das Tietze-Syndrom ist eine nicht-eitrige, selbstlimitierende Gelenkentzündung am sternokostalen und / oder sternoklavikulären Gelenk, aber auch der Rippenknorpel 1 2.
Allgemeines
Das Tietze-Syndrom ist eine gutartige und selbstlimitierende Gelenkerkrankung im Thoraxbereich. Die Ursache ist nicht bekannt; es werden Mikrotraumata vermutet. Es ist durch eine einseitige ödematöse, weiche und schmerzhafte Schwellung gekennzeichnet, die in der Regel die Sternokostal-, Sternoklavikular- oder Kostochondralgelenke betrifft. Die Ursache ist unbekannt. Gelegentlich wird eine entzündliche Schwellung an einem Rippenknorpel (Costochondritis, costosternales Syndrom) ebenfalls als Tietze-Syndrom bezeichnet. 3 Wie sich Tietze-Syndrom und Costochondritis voneinander abgrenzen, ist in einem Artikel genauer zusammengefasst (siehe hier: 4).
Klinisches Bild
Auffällig wird das Tietze-Syndrom durch Schmerzen im vorderen Brustbereich, die oft akut auftreten. Bei unzureichender Anamnese und fehlender oder lückenhafter klinischer Untersuchung wird die Krankheit meist verkannt. Oft wird zunächst an eine Angina pectoris 5 oder eine Neuralgie bei degenerativem Wirbelsäulenschaden gedacht.
Es bestehen punktförmige Schmerzen an der vorderen Brustwand, die auf Schulter und Arm ausstrahlen. Durch Niesen, tiefe Atmung und Drehbewegung des Rumpfes können sie verstärkt werden.
Die klinische Untersuchung zeigt eine schmerzhafte Schwellung eines Rippenknorpels am sternokostalen Ansatz oder des Sternoclavikulargelenks.
Differenzialdiagnosen
Als Differenzialdiagnosen sind folgende in Betracht zu ziehen 6 7:
- bei tastbarer Verdickung: ein maligner Tumor
- bei Schmerzen: Angina pectoris, ggf. auch eine Refluxkrankheit, bei Frauen eine Mastopathie oder Mastodynie, eine Knorpelentzündung an einem Rippen-Sternum-Übergang (costosternales Syndrom).
Therapie
Die Erkrankung ist in der Regel nach einigen Monaten selbstlimitierend. Zur Beschleunigung und Milderung der Beschwerden werden Medikamente verwendet. 8 9
- Kortison-Injektion: häufig Besserung der Beschwerden, oft Relaps,
- Sulfasalazin: meistens sehr gutes Ansprechen; cave: Nebenwirkungen durch Knochenmarksuppression möglich 10.
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Verweise
Referenzen
- Ber. klin. Wchnschr. 1921; 58:829[↩]
- JACEP. 1977 Dec;6(12):536-42. doi: 10.1016/s0361-1124(77)80424-3[↩]
- Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018 Sep;15(3):180-182. doi: 10.5114/kitp.20[↩]
- Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018 Sep;15(3):180-182. doi: 10.5114/kitp.2018.78443.[↩]
- Costochondritis: Not a heart attack but it feels like one. Harv Womens Health Watch. Mar;10(7):6-7[↩]
- Klin Wochenschr. 1988 Nov 15;66(22):1142-5. doi: 10.1007/BF01727851[↩]
- Am Fam Physician. 2021 Jul 1;104(1):73-78[↩]
- Rokicki W, Rokicki M, Rydel M. What do we know about Tietze’s syndrome? Kardiochir Torakochirurgia Pol 2018;15:180–2.[↩]
- Mediterr J Rheumatol. 2022 Dec 31;33(4):467-468. doi: 10.31138/mjr.33.4.467[↩]
- J Rheumatol. 2004 Nov;31(11):2269-71[↩]