Eine makrozytäre Anämie ist eine Blutarmut (Anämie) mit zu großen roten Blutkörperchen (Makrozytose). Meist handelt es sich um eine hyperchrome makrozytäre Anämie. Hyperchrom bedeutet, dass jedes rote Blutkörperchen (Erythrozyt) mehr roten Blutfarbstoff (Hämoglobin) enthält als normal. (1)FP Essent. 2023 Jul;530:17-21. PMID: 37390397 (2)Am Fam Physician. 2009 Feb 1;79(3):203-8
→ Mittleres korpuskuläres Volumen der roten Blutkörperchen (MCV)
→ Hämoglobingehalt pro Erythrozyt (HBE, MCH)
Inhaltsverzeichnis
Einteilung
Die makrozytäre Anämie wird unterteilt in
- eine megaloblastische Form: sie ist durch eine gestörte DNA-Synthese gekennzeichnet, bei der bereits kernhaltige Vorstufen der vergrößerten Erythrozyten, die Megaloblasten, aus dem Knochenmark ins Blut entlassen werden. Ihre Ursache ist ein Vitamin-B12-Mangel, der durch einen Folsäuremangel verstärkt wirkt.
- eine nichtmegaloblastäre Form: Bei ihr ist die DNA-Synthese normal. Sie ist häufig mit einer chronischen Leberfunktionsstörung, Hypothyreose, Alkoholintoxikation oder myelodysplastischen Störung assoziiert.
Diagnostik
Die Diagnose wird durch das Blutbild gestellt, das zu den Routinelaborwerten gehört. Typisch ist eine Erniedrigung des Hämatokrits und der Erythrozytenzahl sowie ein erhöhtes MCV (siehe unter Erythrozytenparameter).
Eine Makrozytose ist definiert als ein Erythrozytenvolumen von > 100 fl (Femtoliter).
Wenn der periphere Abstrich keine Megaloblasten enthält, hilft die Retikulozytenzahl dabei, eine Hämolyse oder Blutung als Ursache zu erkennen. Fällt sie als Differenzialdiagnose weg, kommen in erster Linie ein Alkohol- oder eine Medikamentenintoxikation in Betracht.
Differenzialdiagnosen
Wichtige Ursachen sind
- die perniziöse Anämie bei Vitamin-B12-Mangel,
- ein Folsäuremangel,
- eine Tumorerkrankung, z. B. eine Leukämie,
- eine Medikamententoxizität,
- eine Knochenmarkkrankheit
- myelodysplastisches Syndrom,
- myeloproliferative Krankheit,
- ein Alkoholschaden des Knochenmarks,
- eine Leberkrankheit,
- eine Hypothyreose (selten).
→ Auf facebook informieren wir Sie über Neues und Interessantes.
→ Verwalten Sie Ihre Laborwerte mit der Labor-App Blutwerte PRO – mit Lexikonfunktion.
Verweise
Zum Seitenanfang und Inhaltsverzeichnis
[vc_wp_search]
Literatur