Hautkrankheiten / Infektionskrankheiten

Erysipel

Veröffentlicht von

Allgemeines

Das Erysipel (engl.: erysipelas) ist eine akute Hautentzündung mit scharf begrenzter, schmerzhafter Rötung und bakteriellen Ursprungs ist. Die Infektion neigt dazu, neuerlich aufzutreten. Verursacher sind Streptokokken, die durch eine Wunde eindringen und sich rasch in der Haut ausbreiten. Die Behandlung beinhaltet i.d.R. Penicillin G als Antibiotikum. Einer neuerlichen Infektion sollte wirksam vorgebeugt werden.  (1)Am J Clin Dermatol. 2003;4(3):157-63. DOI: 10.2165/00128071-200304030-00002

Erreger

Erreger des Erysipels sind ß-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A.

Prädispositionen / Assoziationen

Erysipel bei einer jungen Frau mit Diabetes mellitus Typ 1 und Fußpilz. Girlandenartige scharfe Begrenzung der Rötung. Unter Penicillin bereits beginnende Besserung mit Rückgang des entzündlichen Ödems; die Haut wird bereits wieder etwas “schrumpelig”.

Folgende Begleiterkrankungen wurden laut einer Studie bei wiederkehrenden Erysipelen gefunden: Adipositas, insulinabhängiger Diabetes mellitus, maligne Erkrankung in der Anamnese und Tonsillektomie, periphere arterielle Verschlusskrankheit, chronisches Ödem/Lymphödem, Pilzinfektionen des betroffenen Beins und chronisches Geschwür (Ulkus). (2)Maced J Med Sci. 2019 Mar 15;7(6):937-942. doi: 10.3889/oamjms.2019.214.

Eine Studie an jungen Menschen unter 35 J (Durchschnitt 25 J) erbrachte folgende Assoziationen: Fettleibigkeit (9 %), Alkoholismus (8 %), chronisch venöse Insuffizienz (6,5 %), chronisches Lymphödem (3 %), Beinbruch (2 %) und Diabetes mellitus (1 %). (3)Tunis Med. 2021 Aout;99(8):886-889. PMID: 35261016

Lokalisation

Hauptprädilektionsorte sind Unterschenkel und Gesicht. An den Füßen sind meist kleine Schrunden oder Fußpilz die Eintrittspforte. Das Erysipel kann jedoch auch an allen anderen Stellen des Körpers auftreten. Bei Neugeborenen ist früher bei unsauberer Abnabelung das Nabelerysipel gefürchtet gewesen.

Symptomatik

Neben der typischen Hauterscheinung sind hohes Fieber mit Schüttelfrost und allgemeines Krankheitsgefühl die vorherrschenden Symptome.

Behandlung

Die Behandlung des Erysipels wird in aller Regel mit Penicillin durchgeführt; bei Penicillin-Allergie kann auch Erythromycin verwendet werden.

Während der Behandlungserfolg bei ausreichend langer und intensiver Therapie sehr gut ist, war das Erysipel in früheren Zeiten oft tödlich; eine Ausnahme war das Gesichtserysipel, welches wegen der guten Durchblutung der Gesichtshaut auch überlebt werden konnte.

Prophylaxe

Das Erysipel hat die Tendenz zum Wiederauftreten (Relaps), wobei bakteriell kontaminierte Socken oder Schuhe häufig Ursache der neuerlichen Infektion sind. Sie sollten daher desinfiziert oder gleich entsorgt werden. Da Immungeschwächte und Patienten mit Diabetes mellitus besonders gefährdet sind, sind bei ihnen die vorbeugenden (prophylaktischen) Maßnahmen besonders sorgfältig durchgeführt werden.

Rezidivierende Erysipele können mit einem Lipödem assoziiert sein. Eine Fettabsaugung (Liposuktion) mit kontrollierter Kompression kann das Risiko laut einer Publikation erheblich senken. (4)Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022 May 6;10(5):e4314. DOI: 10.1097/GOX.0000000000004314.

→ Auf facebook informieren wir Sie über Neues und Interessantes.
→ Verwalten Sie Ihre Laborwerte mit der Labor-App Blutwerte PRO – mit Lexikonfunktion.

Verweise

Literatur[+]