BNP bedeutet ursprünglich “brain natriuretic peptide”. Da es ursprünglich im Schweinegehirn gefunden wurde, trägt es die fehlleitende Bezeichnung, denn es stammt aus dem Herzen. Heute wird es auch als “B-Typ-natriuretisches Peptid” bezeichnet, so dass die Abkürzung BNP bestehen bleiben kann. Ein weiteres im Herzen gebildetes Peptidhormon, das die Natriumausscheidung in den Nieren steigert, ist ANP (A-Typ-natriuretisches Peptid).
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Inhaltsverzeichnis
Physiologie
BNP ist ein kardiogenes Peptid aus 32 Aminosäuren und wird im Myokard (Kammern und Vorhöfen) gebildet. Ausgangsprotein ist ProBNP, von dem BNP abgespalten wird. Übrig bleibt das (unwirksame) NT-proBNP, das ebenfalls im Blut gemessen werden kann.
Bei Dehnung der Herzwände (durch Volumenbelastung) wird proBNP von den Muskelzellen (Myozyten) des Herzens gebildet. Seine Spaltprodukte sind das hormonell inaktive NT-proBNP (Amnosäuren 1-76) und das hormonell aktive “brain natriuretic peptide” (Aminosäuren 77-108).
Wirkungen
BNP steigert an den Nieren die Ausschwemmung von Flüssigkeit aus dem Körper (Diurese). Es senkt damit den Blutdruck und entlastet das Herz.
Das Peptid schützt das Herz; es wirkt cardioprotektiv. Beim Herzinfarkt reduziert es das Nekroseareal und die Zellapoptose (nachweisbar im Tierversuch; vermittelt durch erhöhte Expression des antiapoptotischen Proteins Bcl-2 und durch die reduzierte Expression des proapoptotischen Proteins Bax). BNP wird daher als mögliches Therapeutikum beim Herzinfarkt angesehen. (1)Tohoku J Exp Med. 2009 Oct;219(2):107-14 (2)Stem Cells Int. 2016;2016:5961342. doi: 10.1155/2016/5961342.
Bei myokardialen Entzündungsreaktionen steigt der Plasmaspiegel von BNP (im Gegensatz zu ANP) an. (3)J Investig Med. 2009 Jan;57(1):29-32
Das Zusammenspiel der Wirkungen der verschiedenen Formen und weitere Aspekte zu möglichen diagnostischen Aussagen und einem therapeutischen Einsatz werden derzeit weiter untersucht. (4)Front Physiol. 2018 Jun 5;9:692. doi: 10.3389/fphys.2018.00692.
Diagnostische Bedeutung
Normgrenzen
Der obere Grenzwert von BNP steigt mit dem Alter; er liegt bei Frauen höher als bei Männern. Der Normbereich reicht bei Männern etwa bis 100 pg/ml und bei Frauen bis 150 pg/ml. BNP und NT-proBNP haben die gleiche Aussagekraft.
Marker für Herzinsuffizienz
Sowohl BNP als auch NT-proBNP sind indirekte Marker für eine Herzinsuffizienz. Sie können verwendet werden, um die Schwere einzuschätzen und den Verlauf und den Therapieerfolg zu beurteilen.
Im Falle einer Atemnot unklarer Ursache kann die Bestimmung des Peptids in ähnlicher Weise wie eine Herzecho-Untersuchung zu einer Klärung führen. Bei Luftnot spricht ein Wert über 100 eher für eine kardiale, bei unter 100 eher für eine nichtkardiale Ursache (z. B. bei Anämie oder einer Lungenerkrankung). Für NT-proBNP liegt dieser Wert bei etwa 900 ng/l. (5)Am J Cardiol. 2008 Feb 4;101(3A):29-38
Cave: Ischämiereaktionen führen auch zur Erhöhung des BNP-Werts. Bei der Leberzirrhose können die BNP-Werte erhöht sein (vermutlich durch verminderten Abbau).
Verweise
Hinweis: Die Angabe von Werten und Maßeinheiten dürfen nicht ungeprüft übernommen werden.
Autor der Seite ist Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (siehe Impressum).
Literatur