Tenofovir

Definition

Tenofovir-Dipivoxil-Fumarat (Viread®) ist ein Hemmer der reversen Transscriptase des humanen Immunodeficienzvirus Typ 1 (HIV) und der Hepatitis-B-Virus-Polymerase.

Das Wichtigste

Kurzgefasst
Tenofovir ist ein Medikament zur Behandlung von HIV und der chronischen Hepatitis B. In der Hepatitis-B-Therapie kommt es bei Lamivudin-Resistenz in Betracht. In bis zu über 90% kommt es zu einer wesentlichen Verminderung der Virusvermehrung, in bis u 3% zu einer Eliminierung von HBsAg. Die Verträglichkeit von Tenofovir ist gut; Nebenwirkungen sind gering.

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Indikationen

Tenofovir wird seit Jahren in der Behandlung der HIV-Infektion eingesetzt wird. Wegen seiner langen intrazellulären Halbwertszeit bedarf es einer Applikation von nur einmal täglich. Die Langzeit-Toxizität wird als sehr gering angesehen [1].

Inzwischen kommt Tenofovir auch bei der Lamivudin-Resistenz der chronischen Hepatitis B zum Einsatz [2], insbesondere bei einer Doppelinfektion mit HIV[3]. Es wird wegen des günstigen Nebenwirkungsprofils und der hohen Wirksamkeit als Erstlinien-Monotherapie bei der Behandlung HBV-infizierter Patienten vorgeschlagen. Bei einer HIV-HBV-Koinfektion wird eine Kombination mit anderen Medikamenten, wie Lamivudin oder Emtricitabin, vorgeschlagen [4].

Hepatitis B: Studienergebnis

Tenofovir war nach 48 Wochen Behandlung (300 mg/d) effektiver in der Behandlung von HBeAg-negativen Patienten (93% vs. 63%) und HBeAg-positiver Patienten (76% vs. 13%) bezüglich Virus-Suppression als Adefovir Dipivoxil. Entsprechend höher war die Rate der Patienten mit Normalisierung der Transaminasen (68% vs. 54%). Auch wurde in 3% (vs. 0%) eine HBsAg-Eliminierung nachgewiesen. Der Tenofovireffekt war in Patienten, die zuvor Lamivudine bekommen hatten, gleich hoch wie in denen, die zuvor unbehandelt waren. Die Sicherheitsprofile von Tenofovir und Adefovir waren gleich gut. [5].

Verweise

Patienteninfos

Literatur

  1. ? Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2006 Jun;2(3):459-69
  2. ? Drugs Today (Barc). 2009 Sep;45(9):679-85
  3. ? Clin Infect Dis 2004; 38: Suppl 2: S98-103
  4. ? Pharmacotherapy. 2009 Oct;29(10):1212-27
  5. ? N Engl J Med. 2008 Dec 4;359(23):2442-55

Letzte Aktualisierung von Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (Arzt):

Von Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (Arzt)

Approbation, Promotion Medizinische Fakultät Universität Freiburg, 3 Jahre Biochemische Forschung Universität Bochum, Klinische und experimentelle Forschung in Zusammenarbeit mit dem Biochemischen Institut der Naturwissenschaftlichen Fakultät Freiburg und dem Institut für Informatik Würzburg. Habilitation an der Medizinischen Klinik der Universität Freiburg. Chefarzt der DRK-Kliniken Berlin und am Klinikum Frankfurt (Oder). Veröffentlichungen in verschiedenen hochrangigen Peer-Review-Journals inkl. Hepatology, Artif Intell Med., J Lipid Res., Adv Enzyme Regul., Dtsch Med Wochenschr., Med Welt., Z Krebsforsch., Ultraschall Med.