Gelenkschmerzen – Arthralgie

Gelenkschmerzen (Gliederschmerzen, Arthralgie) sind ein häufiges Symptom mit breitem Spektrum möglicher Ursachen. Wichtige Differenzialdiagnosen sind:

• Arthrose (Gelenkabnutzung), entzündlich aktivierte Arthrose (Osteoarthritis); sie ist im Alter die häufigste Ursache von Gelenkbeschwerden. Im hochakuten Stadium bedürfen sie u. U. einer Kortisoninjektion zur Unterdrückung der entzündlichen Überreaktion; die Wirkung hält allerdings selten über längere Zeit an. ¹ Getrieben wird die Osteoarthritis älterer Menschen durch entzündliche Cytokine, Metalloproteinasen, zelluläre Seneszenz, Veränderungen im Östrogen-Haushalt (Frauen mit erhöhtem Risiko). ^{2  3}

• Autoimmunologische und rheumatische Erkrankungen der Gelenke: rheumatoide Arthritis, Morbus Bechterew, Lupus erythematodes, Polymyalgia rheumatica, Fibromyalgie, Coeliakie, extraintestinale Manifestation bei chronisch entzündlichen Darmkrankheiten (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn).

• Bakterielle Infektion von Gelenken im Rahmen einer Sepsis (septische Absiedlung von Bakterien) oder durch Inokulation im Rahmen eines operativen Eingriffs. Septische Absiedlungen von Bakterien können zu einem Pyarthros führen und selbst wieder Ausgangsort septischer Schübe sein.

• Infektionen des Körpers mit Gelenkbeteiligung: Borreliose, Tuberkulose, Lues, Gonorrhö, Morbus Whipple.

• Parainfektiöse Gelenkbeschwerden nach viralen Infektionen: Gliederschmerzen treten relativ häufig im Rahmen von Virusinfektionen auf, so nach bakteriellen und viralen Durchfallkrankheiten (z. B. ausgelöst durch eine Yersiniose oder Salmonellose), Morbus Reiter, im Rahmen von Chlamydien-Infektion. Gefunden werden auch: Parvoviren, Alphaviren, Hepatitis B, Hepatitis C, Epstein-Barr-Virus (EBV) und tropische Viren (wie Zika und Chikungunya). ⁴ Oft treten niedrigtitrige Autoantikörper (z. B. Rheumafaktor, ANA) im Rahmen einer unspezifischen immunologischen Mitreaktion auf. Die Gelenkreaktionen sind meist selbstlimitierend. ⁵

• Stoffwechselkrankheiten: Gichtarthritis, Hämochromatose.

• Hormonelle Ursache:
  – zyklusabhängige Gelenkschwellungen und -beschwerden bei der Frau; in einigen Fällen Arthropathie nach Einsetzen der Menopause  ⁶
  – Akromegalie.

• Medikamentennebenwirkung.
• Paraneoplasie: Auch Gelenkbeschwerden bei einem Tumorleiden sind relativ häufig (siehe hier).

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Verweise

• Symptome und Befunde
• Entzündungsparameter
• Der Knochen

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1. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 22;2015(10):CD005328. DOI: 10.1002/14651858.CD005328.pub3[↩]
2. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Jul 13;23(1):665. DOI: 10.1186/s12891-022-05619-9.[↩]
3. Mol Med. 2021 Jan 15;27(1):5. DOI: 10.1186/s10020-021-00270-x.[↩]
4. Tiwari V, Bergman MJ. Viral Arthritis. 2022 Jul 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30285402.[↩]
5. Clin Med (Lond). 2016 Apr;16(2):129-34. doi: 10.7861/clinmedicine.16-2-129.[↩]
6. Post Reprod Health. 2018 Mar;24(1):34-43. DOI: 10.1177/2053369118757537[↩]