Allgemeines
Chologene Diarrhö bedeutet Galle-bedingte Durchfallkrankheit. Sie wird dadurch verursacht, dass Inhaltsstoffe der Galle aus dem Dünndarm in den Dickdarm gelangen und dort die Schleimhaut reizen. Normalerweise wird die von der Leber in den Darm abgegebene Galle im unteren Dünndarm resorbiert. Diese Funktion ist bei einer beschleunigten Dünndarmpassage des Speisebreis oder bei einer Dünndarmerkrankung jedoch gestört oder und unzureichend. Vor allen die Gallensäuren wirken auf den Dickdarm toxisch. Zur Behandlung wirken daher solche Substanzen besonders gut, die Gallensäuren zu binden vermögen.
Entstehung
Gallensäuren werden von der Leber über die Galle in den Dünndarm ausgeschieden und in dessen untersten Teil (dem terminalen Ileum) zu über 90 % in den Körper wieder aufgenommen (rückresorbiert). Wenn sie unter krankhaften Bedingungen sie in hoher Konzentration in den Dickdarm gelangen (Gallensäure-spill-over), reizen sie dessen Schleimhaut zur Sekretion von Flüssigkeit, sodass Durchfall entsteht.
Ursachen
Eine chologene Diarrhö kann im Rahmen folgender Erkrankungen oder Bedingungen auftreten:
- Morbus Crohn, bei komplizierten Befall des terminalen Ileums (Ileitis terminalis),
- schwere sonstige Dünndarmkrankheit, z. B. bei einer Sprue mit Zottenatrophie, einer bakteriellen Überwucherung des Dünndarms oder einer Hypermotilität des Dünndarms (z. B. bei einer infektiösen Enteritis oder einer Hyperthyreose),
- nach einer Dünndarmresektion wegen eines Tumors, einer Stenose oder einer Darmischämie (Mesenterialinfarkt).
In vielen Fällen ist die chologene Komponente einer Diarrhö nur ein Faktor von mehreren, die zur Diarrhö beitragen.
Diagnostik
Bei einem Gallensäure-spillover verliert der Körper über den Darm Gallensäuren; die Serumkonzentration ist niedriger als normal.
Ein ex-juvantibus-Test mit Quantalan (einem Medikament zur Bindung von Gallensäuren) stoppt im Fall einer chologenen Ursache (durch Galle bedingt) die Diarrhö. In diesem Fall wird die Verdachtsdiagnose der chologenen Diarrhö untermauert.
Therapie
Die Therapie der chologenen Diarrhö besteht in der Verabreichung einer harzartigen Substanz mit hydrophober Oberfläche (z. B. Cuemid oder Quantalan), welche die Gallensäuren binden.
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Verweise
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