Veröffentlicht von Vernakalant (Brinavess®) ist ein Antiarrhythmikum, das zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus bei Vorhofflimmern und absoluter Arrhythmie zugelassen ist.
Das Wichtigste verständlich
| Kurzgefasst |
| Vernakalant ist ein Medikament zur Behandlung der neu aufgetretenen absoluten Arrhythmie bei Vorhofflimmern. Die Behandlung erfolgt als Kurzinfusion. Sie wird im allgemeinen gut vertragen. Die Erfolgsrate liegt bei > 50 %. |
Pharmakologische Wirkungen
Vernakalant ist ein Antiarrhythmika der Klasse III. Es ist ein gemischter Natrium/Kalium-Kanal-Blocker und gehört damit zu den Multikanalblockern mit relativ selektiver Wirkung auf die Vorhöfe des Herzens (wie auch Ranolazin; Dronedaron dagegen hat auch Wirkungen auf die Herzkammern). Die atriale Refraktärzeit (Zeit nach einer Erregung bis zur erneuten Erregbarkeit) und die frequenzabhängige Überleitungszeit werden verlängert. Es hemmt Ionenkanäle, die beim Vorhofflimmern besonders aktiv sind, und ist besonders bei neu aufgetretenem Vorhofflimmern (spontan oder im Rahmen von Herzoperationen) sehr wirkungsvoll.
Studienergebnisse
- In Studien an Patienten mit neu aufgetretenem symptomatischem Vorhofflimmern bis zu 7 Tagen Dauer konvertiert Vernakalant die absolute Arrhythmie in etwa 50 % in den Sinusrhythmus 1 2.
- In einer Studie an Patienten mit frisch aufgetretener absoluter Arhhythmie (bis 48 Stunden) zeigte es eine deutlich bessere Rhythmisierungsrate als Amiodarone (51.7 % vs. 5.2 %) 3.
- Auch bei Vorhofflimmern oder -flattern nach chirurgischem koronarem Bypass und/oder Klappenoperation vermag es den Herzrhythmus in einen Sinusrhythmus zu konvertieren; am höchsten ist die Konversionsrate innerhalb von 3 Tagen nach Operation. 4
- In einer weiteren Studie an Patienten mit postoperativ aufgetretenem Vorhofflimmern konvertierte Vernakalant (Behandlung über 10 Minuten mit 3 mg/kg und, falls erfolglos, mit einer zweiten Dosis von 2 mg/kg) innerhalb von 6 Stunden 17 (53%) Patienten in den Sinusrhythmus 5.
- In einer Studie an Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern kam es zu einer Konversion in 14/23 Patienten (61%). Es kam zu keiner schwerwiegenden Komplikation (keine QT-Zeit von mehr als 460 ms, Sinuspausen, kein hochgradiger AV-Block, keine ventrikuläre Arrhythmien, Hypotonie oder anderen kardialen oder extrakardialen Komplikationen) 6.
Indikationen
Laut Produktinformation: Behandlung von Vorhofflimmern, welches bei Erwachsenen nach einer Herzoperation bis zu drei Tage oder bei anderen Erwachsenen bis zu sieben Tage andauert. 7
Verabreichung
Vernacalant wird als 10-minütige Kurzinfusion verabreicht. Es wird offenbar gut vertragen; die proarrhythmogene Potenz, die vielen Antiarrhythmika anhaftet, wird als gering angegeben 8.
Gegenindikationen
Eine Reihe von Voraussetzungen sollte bei der Indikationsstellung überprüft werden. Nicht vorliegen sollten beispielsweise eine schwere Aortenstenose, eine Herzinsuffizienz (NYHA III – IV) oder eine sonstige schwere Herzkrankheit, eine verlängerte QT -Zeit, ein a-v-Block 2. oder 3. Grades 7.
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Verweise
Referenzen
- Circulation. 2008 Mar 25;117(12):1518-25[↩]
- Am Heart J. 2010 Jun;159(6):1095-101[↩]
- J Am Coll Cardiol. 2011 Jan 18;57(3):313-21[↩]
- Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009 Dec;2(6):652-9[↩]
- Crit Care Res Pract. 2014;2014:826286. doi: 10.1155/2014/826286[↩]
- Cureus. 2024 Apr 19;16(4):e58616. doi: 10.7759/cureus.58616[↩]
- „Brinavess: EPAR – Product information“ (PDF). European Medicines Agency. 19 December 2019.[↩][↩]
- Lancet. 2010 Apr 3;375(9721):1212-23[↩]