Das Wichtigste
NERD ist das Akronym für „non erosive reflux disease“. Als NERD wird eine gastroösophageale Refluxkrankheit bezeichnet, die nicht zu entzündlichen Veränderungen im unteren Teil der Speiseröhre (Refluxösophagitis) führt, also nicht endoskopisch erkennbar ist. Sie macht sich durch Beschwerden hinter dem Brustbein bemerkbar und lässt sich durch eine pH-Messung (pH-Metrie) nachweisen.
Diagnostik
Symptome: Eine nicht erosive Refluxerkrankung macht sich durch Sodbrennen oder die Neigung zu Entzündungen im Hals-Nasen-Rachenraum bemerkbar.
Endoskopie: Endoskopisch kann lediglich oft nur eine Rötung der Ösophagusschleimhaut erkennbar sein; eine Geschwürsbildung fehlt jedoch. Endoskopisch kann eine Undichtigkeit des Schließapparats zwischen Ösophagus und Magen auffallen; oft ist jedoch kein krankhafter Befund zu erheben.
pH-Metrie: Wenn eine entzündliche Refluxösophgitis nicht vorliegt, aber dennoch Hinweise auf einen Reflux aus dem Magen bestehen bleiben, so lässt sich eine dann zu vermutende nicht-erosive Refluxkrankheit durch eine Langzeit-pH-Metrie verifizieren. Die Beschwerden lassen sich durch eine besondere Schmerzempfindlichkeit der Schleimhaut der Speiseröhre auf Magensäure erklären. Solch eine übermäßige Empfindlichkeit lässt sich auch durch eine Beträufelung mit verdünnter Salzsäure testen (Bernstein-Test) 1.
Differenzialdiagnosen
Herzerkrankung: Wenn eine Refluxsymptomatik vorliegt und endoskopisch eine Refluxösophagitis nicht erkannt werden kann, kann eine NERD vorliegen. Eine Langzeit-pH-Metrie (s.o.) kann dies klären helfen. Ist sie im Normbereich, müssen alternative Ursachen gesucht werden. In den Vordergrund rücken atypische Herzschmerzen. Denn Beschwerden, die als Sodbrennen interpretiert werden können, können auch durch eine koronare Herzkrankheit mit Angina pectoris bedingt sein. Im Englischen wird daher bei einer Refluxsymtomatik auch undifferenziert von „heart burn“ gesprochen. Eine entsprechende Herzdiagnostik (EKG, Belastungs-EKG, Stress-Echokradiographie) hilft dies zu klären.
Ursachen von Symptomen im HNO-, Larynx- und Bronchialbereich: Wird nach der Ursache von rezidivierenden oder schwer behandelbaren Entzündungen im Bereich der Nebenhölen, des Kehlkopfs oder der Bronchien gesucht, und Ursachen aus den Fachbereichen der HNO- und Lungenmedizin nicht erkennbar, so sollte an eine Reflux-bedingte Ursache gedacht werden.
Ursachen und Therapie
Zu Ursachen, Diagnostik und Behandlung einer NERD siehe hier.
Verweise
Weiteres
- Nihon Rinsho. 2007 May;65(5):884-9. Japanese. PMID: 17511228[↩]