Blind-Loop-Syndrom bedeutet Syndrom der blinden Schlinge. Die Symptomatik kommt in der Folge einer operativ angelegten, blind endenden Dünndarmschlinge zustande. Eine blinde Schlinge entsteht bzw. entstand beispielsweise durch eine Magenresektion nach Billroth II (BII-Resektion) oder durch Ausschaltung einer kranken Dünndarmschlinge bei stenosierendem Morbus Crohn. 1 2
Die Symptomatik und Therapie entspricht im Wesentlichen der einer bakteriellen Überwucherung des Dünndarms aus anderen Gründen (siehe dort).
Symptomatik
In der blind endenden Dünndarmschlinge können sich Bakterienkolonien bilden, die durch ihren Stoffwechsel und durch Enterotoxine zu verschiedenen und verschieden stark ausgebildeten Symptomen führen können:
- Darmgasbildung im Dünndarmbereich,
- beschleunigte Dünndarmpassage mit Diarrhö,
- Übelkeit und Brechreiz
- Bauchschmerzen oder allgemeine abdominelle Missempfindungen,
- schlechte Nahrungsausnutzung (Maldigestion, Malresorption),
- Mangelernährung, Gewichtsabnahme.
Diagnostik
Das Blind-Loop-Syndrom gelangt durch die Symptomatik (s. o.) in Kenntnis der Anamnese einer operativ angelegten blinden Schlinge ins Blickfeld der Differenzialdiagnosen. Die Diagnose lässt sich bestätigen durch
- einen direkten Nachweis der bakteriellen Besiedlung durch Entnahme einer Probe der in der Schlinge befindlichen Flüssigkeit im Rahmen einer Endoskopie, was durch Kontamination problematisch ist,
- einen indirekten Nachweis durch H2-Atemtests.
Therapie
Eine Behandlung mit Antibiotika (z. B. Metronidazol, Ciprofloxacin, Rifaximin) und Prokinetika kann zu einer Besserung führen. Es kommt jedoch häufig zu einem Relaps, die durch gelegentlich zu einer Dauerbehandlung mit einem Antibiotikum veranlasst. Ansonsten ist eine operative Revision mit Entfernung oder Verkürzung der blinden Schlinge zu diskutieren.
→ Dazu siehe hier.
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