Faktor Xa-Hemmer und Antidote

Medikamente Pillen Kapseln
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Faktor Xa-Hemmer


Faktor Xa-Hemmer ( verhindern die Blutgerinnung über die Hemmung des zentralen Gerinnungsfaktors Xa. Zu ihnen zählen beispielsweise: Rivaroxaban (Xarelto®), Apixaban (Eliquis®), Fondaparinux (Arixtra®), Apixaban (Eliquis®) und Edoxaban (Lixiana®). Gegenüber den früher gebräuchlichen Gerinnungshemmern auf Coumarin-Basis haben sie den Vorteil, dass ihre Wirkung nicht über Labortests kontrolliert werden muss. Sie haben sich als relativ sicher und nebenwirkungsarm erwiesen. Zu Wirkprofil inkl.  Nebenwirkungen siehe jeweils unter den Medikamenten.

Antidote

Antagonisten von Faktor-Xa-Hemmern werden vor allem bei intrazerebralen Blutungen angewendet. Sie sollen die gerinnungshemmende FXaI-Wirkung umgehend beenden. Beispiele sind Andexanet, Idarucizumab und Ariprazin. Eine gebräuchliche Alternative ist ein Vier-Faktoren-Prothrombinkomplexkonzentrat (4F-PCC). In einer vergleichenden Auswertung von Studien zu intrakranialen Blutungen unter Faktor Xa-Therapie zeigten sich AA dem 4F-PCC bezüglich der Senkung der Gesamt- und Krankenhaussterblichkeit überlegen 1. In anderen Studien zeigte sich AA bei der Prävention von Sekundärblutungen nach neurochirurgischen Eingriffen ebenfalls wirksam; allerdings ist mit ischämischen Ereignissen, inklusive einem ischämischen Schlaganfall, zu rechnen 2. Thrombotische Ereignisse traten bei 10,3 % unter AA-Therapie und 5,6 % unter herkömmlicher Therapie auf. 3.

Dazu siehe hier.

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Verweise

Weiteres

  1. Neurocrit Care. 2025 Apr;42(2):701-714. doi: 10.1007/s12028-024-02130-y[↩]
  2. Neurocrit Care. 2025 Nov 21. doi: 10.1007/s12028-025-02393-z[↩]
  3. N Engl J Med. 2024 May 16;390(19):1745-1755. doi: 10.1056/NEJMoa2313040[↩]