Nierenkrankheiten / Symptome

Juckreiz bei Urämie

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Juckreiz bei Urämie bedeutet eine unangenehme Empfindung an der Haut, das das Bedürfnis, sich zu kratzen, auslöst und bei Patienten mit höhergradiger Niereninsuffizienz auftritt. Im Endstadium und bei Dialysepflichtigkeit ist Juckreiz häufig. Er ist anhaltend und schwer beeinflussbar. Antihistaminika, die bei dem häufigen, allergisch ausgelösten Juckreiz helfen,  sind in diesen Fällen meist nutzlos. 1

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Inhaltsverzeichnis
1 Mögliche therapeutisch wirksame Medikamente
2 Verweise
3 Referenzen

Mögliche therapeutisch wirksame Medikamente

  • Pregabalin: Neuere Untersuchungen zeigen, dass Antiepileptika wie Pregabalin 2 und Gabapentin 3 gegen urämisch bedingten Juckreiz wirksam sind.
  • Nalfurafin: Nalfurafin ist ein Opioid κ-selectiver Agonist, der bei urämischen Patienten gegen Juckreiz wirksam ist 4. Andere in Entwicklung befindliche Opiat-Antagonisten wirken im Tierversuch ebenfalls 5; ihre Wirkung bei dem speziellen Urämie-bedingten Juckreiz ist jedoch noch zu eruieren.

Eine Metaanalyse von Studien zeigt, dass viele Therapiemaßnahmen unzureichend in Studien geprüft wurden. Nach einer Cochrane-Zusammenstellung waren Gabapentinoide (Gabapentin und Pregabalin) die am besten untersuchten Medikamente mit der besten Wirksamkeit. Kappa-Opioid-Agonisten (hauptsächlich Nalfurafin) haben ebenfalls eine gewisse, aber geringere Linderung des Juckreizes bewiesen. Montelukast, Kurkuma, Zinksulfat und topisches Capsaicin zeigten in einzelnen Beobachtungen eine Tendenz zur Verringerung des Juckreiz-Scores. 6

Beim urämisch bedingten Juckreiz kann eine ergänzende Behandlung mit Natriumthiosulfat 7 und Omega-3-Fettsäuren 8 zu einer Verbesserung der Symptomatik führen.

Verweise

Referenzen

  1. Am J Kidney Dis. 2017 Nov;70(5):638-655. DOI: 10.1053/j.ajkd.2017.05.018[↩]
  2. J Ren Care. 2010 Dec;36(4):180-5[↩]
  3. Ren Fail. 2009;31(2):85-90[↩]
  4. Expert Opin Pharmacother. 2012 Jul;13(10):1507-13[↩]
  5. 2015 Sep;172(17):4331-41. doi: 10.1111/bph.13212. Epub 2015 Jul 14.[↩]
  6. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 7;12(12):CD011393. DOI: 10.1002/14651858.CD011393.pub2[↩]
  7. Toxins (Basel). 2021 Oct 30;13(11):769. doi: 10.3390/toxins13110769.[↩]
  8. Adv Pharm Bull. 2016 Dec;6(4):509-514[↩]