Odynophagie

Odynophagie bedeutet Schmerzhaftigkeit beim Schlucken hinter dem Brustbein. Sie ist die schmerzhafte Form der Dysphagie, welche eine Motilitätsstörung der Speiseröhre darstellt.

→ Ösophagospasmus

Ursachen

Eine Verkrampfung (Spasmus) der Speiseröhre (Ösophagus) beim Schluckakt kommt bei Gesunden gelegentlich bei hastigem Essen oder bei psychischer Anspannung vor. Es handelt sich dabei um eine mangelhafte Koordination der ösophagealen Muskulatur. Wenn sie schmerzhaft ist, müssen besondere Ursachen erwogen werden.

Eine Odynophagie kann durch unterschiedliche Ursachen ausgelöst werden. Zu ihnen gehören folgende:

• Entzündung des Speiseröhre (Ösophagitis verschiedener Ursache) ¹
  • Ösophagitis bei einer Refluxkrankheit
  • eosinophile Ösophagitis ¹
  • Ösophagitis durch eine Virusinfektion (z. B. Herpes ², Cytomegalie ³, infektiöse Mononukleose durch EBV ⁴  ),
• Tumor im Halsbereich (z. B. der Nebenschilddrüsen ⁵  )
• Fremdkörper in der Speiseröhre (z. B. Fischgräte ⁶  )
• Bestrahlungstherapie eines Lungentumors ⁷
• Perforation der Speiseröhre infolge eines Traumas (Fremdkörper, heftiges Erbrechen, traumatische Intubation). (Siehe auch unter Boerhaave-Syndrom.) ⁸
• Katheterablation bei Vorhofflimmern (seltene Komplikation) ⁹

Diagnostik

Zur Klärung einer rezidivierenden Odynophagie gehören eine genaue Anamnese und entsprechend der wahrscheinlichsten Diagnosehypothese die weiteren technischen Untersuchungen, wie eine Ösophagusmanometrie, eine Spiegelung der Speiseröhre mit Entnahme einer Gewebeprobe, die Histologie aus der Ösophagusschleimhaut, eine radiologische Untersuchung (Computertomographie, MRT, Ösophagusbreischluck).

Bei besonders heftiger Verkrampfung der Speiseröhre (Ösophagospasmus, Nussknackerösophagus), die ebenfalls schmerzhaft sein kann, ist neben einer besonders starken funktionellen Störung auch an eine organische Erkrankung, wie eine Ösophagitis, beispielsweise eine eosinophile Ösophagitis, zu denken.

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Verweise

• Ösophagitis
• Refluxkrankheit
• Dysphagie
• Ösophagospasmus

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Referenzen

1. Antunes C, Sharma A. Esophagitis. 2021 Jun 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 28723041.[↩][↩]
2. Clin Pediatr (Phila). 2007 Jul;46(6):556-7. doi: 10.1177/0009922806294798. PMID: 17579111.[↩]
3. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 32310570.[↩]
4. Pediatr Rev. 2020 Oct;41(Suppl 1):S6-S7. doi: 10.1542/pir.2017-0048. PMID: 33004568.[↩]
5. Case Rep Otolaryngol. 2020 Dec 29;2020:6805805. doi: 10.1155/2020/6805805. eCollection 2020.[↩]
6. Ann Emerg Med. 2021 Jun;77(6):e115-e116. doi: 10.1016/j.annemergmed.2020.12.011. PMID: 34030786.[↩]
7. Tech Innov Patient Support Radiat Oncol. 2018 Feb 22;5:16-20. doi: 10.1016/j.tipsro.2018.01.002. PMID: 32095570; PMCID: PMC7033763.[↩]
8. Ann Emerg Med. 2021 Apr;77(4):414-461. doi: 10.1016/j.annemergmed.2020.09.444[↩]
9. Cureus. 2020 Feb 4;12(2):e6871. DOI: 10.7759/cureus.6871. PMID: 32181101; PMCID: PMC7053677.[↩]