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Beschwerden, die vom Magen ausgehen
Als Magenbeschwerden werden landläufig rechtsseitige Oberbauchbeschwerden bezeichnet, insbesondere wenn sie mit Übelkeit und Brechreiz verbunden sind. Oft werden auch ganz allgemein Bauchschmerzen als Magenschmerzen deklariert.
Beschwerden im linken Oberbauch sind oft, aber nicht immer auf eine Magenkrankheit zurückzuführen. Auch eine Bauchspeicheldrüsenerkrankung kann infrage kommen. In einigen Fällen resultieren Beschwerden im linken Oberbauch vom Herzen, speziell bei einer Durchblutungsstörung (mit Angina pectoris) oder eines Infarkts der Hinterwand.
Folgende Symptome werden meist dem Magen zugeordnet:
- Übelkeit, Brechreiz und Erbrechen,
- frühzeitigem Sättigungsgefühl,
- Schmerzen im linken und mittleren Oberbauch,
Weitere Hinweise darauf, worauf die geklagten Beschwerden zurückgeführt werden können, ergeben sich manchmal aus Angaben zur Ernährung (etwas Verdorbenes gegessen?), zu einer Nahrungsmittelunverträglichkeit oder zur Abhängigkeit von bestimmten Medikamenten. Auch Angaben zu früheren Magen- oder Pankreaserkrankungen können zur Klärung beitragen.
Magenkrankheiten
Krankheiten des Magens, die mit linksseitigen und mittigen Oberbauchbeschwerden einhergehen können, sind im Wesentlichen
- die Dyspepsie (eine funktionelle Störung der Motilität des Magens),
- die Ulkuskrankheit (Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür) und
- die Gastritis (Magenschleimhautentzündung).
Die Gastritis und die Ulkuskrankheit sind jedoch umgekehrt nicht immer mit Schmerzen verbunden! Sie können symptomfrei verlaufen.
Differenzialdiagnosen
Das Zwölffingerdarmgeschwür (Duodenalulkus) ist eine wichtige Differenzialdiagnose der Magenbeschwerden, die häufig mit den Magenerkrankungen zusammen betrachtet wird.
Eine Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) ist zwar etwas seltener, kann aber von den Symptomen her oft nicht von einer Magenerkrankung unterschieden werden. Denn auch sie kann zu Schmerzen in der Magengegend, Völlegefühl und Brechreiz führen.
Weitere häufige Differenzialdiagnosen sind Erkrankungen der Leber (z. B. Cholangitis oder Hepatitis) inklusive der Gallenblase (z. B. Gallensteinleiden oder Cholezystitis) und der Gallenwege (z. B. Choledocholithiasis oder Sphincter-Oddi-Dysfunktion) und starke Blähungen im Dickdarm.
Diagnostik
Zur Untersuchung der Ursache der Magenbeschwerden dient die Magenspiegelung (Gastroskopie). Wenn die Spiegelung in seltenen Fällen nicht möglich ist, kann auch eine Röntgenuntersuchung des Magens weiterhelfen. Allerdings ist hierbei eine Gewebeentnahme zur histologischen Untersuchung nicht möglich.
Die mikroskopische Untersuchung einer Gewebeprobe aus dem Magen lässt nicht nur eine Gastritis oder einen Magentumor erkennen, sondern auch einen Befall der Magenschleimhaut mit dem „Magenkeim“ Helicobacter pylori.
Behandlung
Häufig liegt Magenbeschwerden eine Schleimhautentzündung und eine funktionelle (nicht organisch bedingte) Entleerungsstörung zugrunde. Daher wird vor einer eingreifenden Diagnostik oft ein Therapieversuch mit Säureblockern (Protonenpumpenhemmern) und einem Prokinetikum (wie MCP) (Medikament zur Beschleunigung der Magenentleerung) durchgeführt. In einer Vielzahl von Fällen bessern sich darunter die Beschwerden rasch, sodass von einer Spiegelung Abstand genommen werden kann. Andernfalls wäre eine weitere Diagnostik erforderlich.
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