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Allgemeines
Die Mallory-Weiss-Läsion (engl.: Mallory-Weiss syndrome, MWS) ist ein Längseinriss der Schleimhaut am ösophagocardialen Übergang. Die Läsion kann in Längsrichtung in den Ösophagus hochziehen und bluten (Mallory-Weiss tears). (1)Rawla P, Devasahayam J. Mallory Weiss Syndrome. 2021 Dec 12. In: StatPearls [Internet]. Treasure … Continue reading
Ursache
Ein Schleimhauteinriss kommt durch mechanische Belastung beim Würgen und Erbrechen zustande. Häufig ist ein übermäßiger Alkoholgenuss im Spiel, manchmal ein Erbrechen im Rahmen einer Chemotherapie. Selten spielt übermäßiger Würgereiz eine Rolle. Es wurde von einem Fall eine Sklerodermie mit Befall des Ösophagus und MWS in der Schwangerschaft berichtet. (2)Korean J Intern Med. 2003 Dec;18(4):238-40. doi: 10.3904/kjim.2003.18.4.238
Folge
Eine Mallory-Weiss-Läsion ist oft Ursache einer oberen gastrointestinalen Blutung und macht sich durch Bluterbrechen bemerkbar.
Wenn sich in sehr seltenen Fällen der Schleimhauteinriss zum Ösophagus hin verlängert, kann ein Boerhaave-Syndrom entstehen.
Diagnostik
Der Schleimhauteinriss und eine eventuelle Blutung aus ihm lässt sich durch eine Magenspiegelung gut erkennen. Der Einriss ist meist nicht länger als 2-4 cm und liegt häufig direkt unterhalb des cardioösophagealen Übergangs an der kleinen Kurvatur. Ausgedehntere Risse ziehen sich bis in den unteren Ösophagus hoch.
Therapie
Ein kleiner Schleimhauteinriss heilt in der Regel spontan wieder ab. Wichtig ist es dazu, Würgereiz und Erbrechen sicher zu unterdrücken (Vermeiden von Alkohol, Antiemetika, kleine verteilte Mahlzeiten)
Bei einer Blutung aus einer Mallory-Weiss-Läsion kann mit hoher Erfolgsrate endoskopisch unterspritzt werden (hypertone Kochsalzlösung, Adrenalin). Auch können durch Setzen von Clipps die Blutung gestillt und die Ränder adaptiert werden. (3)Gastrointest Endosc. 2002 Jun;55(7):842-6. DOI: 10.1067/mge.2002.124560 (4)Endosc Int Open. 2022 May 13;10(5):E653-E658. DOI: 10.1055/a-1784-0655.
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Verweise
Literatur