Infektiöse Kinderkrankheiten lassen sich häufig erst im Verlauf klinisch einer Diagnose zuordnen. Hier werden sie im Vergleich dargestellt:
| Masern | Mumps | Röteln | |
| Erreger | Masernvirus (RNA-Virus, Paramyxoviridae) | Mumpsvirus (RNA-Virus, Paramyxoviren) | Rötelnvirus (RNA-Virus, Tocaviridae) |
| Infektiosität | 4 Tage vor und bis 4 Tage nach Exanthem | etwa 5 Tage vor bis 9 Tage nach Beginn der Symptomatik | 1 Woche vor bis 1 Woche nach Exanthem |
| Inkubationszeit | 8-12 Tage | 2-3 Wochen | 2-3 Wochen |
| Prodromalphase | 3-5 Tage mit Fieber, Rhinitis, Konjunktivitis (Lichtscheu). Koplikflecken: Enanthem mit kalkspritzerartigen Belägen auf hochroter Schleimhaut noch vor dem Hautausschlag. | Leichtes Fieber, Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit vor Anschwellen der Ohrspeicheldrüsen möglich. | Grippale Symptome Halsschmerzen, Kopf- und Gliederschmerzen vor dem Hautausschlag möglich. |
| Symptome | Stark reduzierter AZ, Fieberanstieg. Exanthem: beginnt im Gesicht und retroauriculär und breitet sich auf Rumpf und Extremitäten aus, makulopapulös, mittelfleckig, livid, konfluierend | Fieber, Anschwellung der Ohr- und Unterkieferspeicheldrüsen. | Nicht konfluierende, leicht erhabene Hauteffloreszenzen (kleinfleckig makulöses oder makulo-papulöses Exanthem), beginnend im Gesicht, Ausbreitung über Körper und Extremitäten. Fieber. Die Effloreszenzen können in einigen Fällen auch masern- oder scharlachähnlich aussehen. |
| Komplika-tionen | Otitis media, Pneumonie, Masernkrupp, Enzephalitis (1:1000), subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) -> Impfung! | Hirnhaut-entzündung (Meningitis) mit Kopf- und Nackenschmerzen, Meningismus, manchmal zudem Enzephalitis, Schwerhörigkeit bis Taubheit. Bei Erwachsenen zunehmendes Risiko einer akuten Pankreatitis, Orchitis und Meningoenzephalitis. | Herzentzündung (Myokarditis). In Schwangerschaft Missbildungen innerer Organe des Kindes (Rötelnembryopathie) |
| Diagnostik | Leukopenie, Virusisolierung aus Blut, Rachen, Urin, IgM Serologie | IgM-Antikörper gegen Mumpsvirus (ELISA). PCR möglich. | IgM-Antikörper gegen Rötelvirus (ELISA), Bestätigung durch Hämagglutinationshemmtest. PCR möglich. |
| Sonstiges | Typisch 2 Fiebergipfel. Hohe Mortalitätsrate bei Kindern (0.1-1:1000). Verdacht, Erkrankung, Todesfall und Nachweis des Erregers meldepflichtig. Impfung (MMR-Impfstoff)! | Verdacht, Erkrankung, Todesfall und Nachweis des Erregers meldepflichtig. Impfung (MMR-Impfstoff)! | Verdacht, Erkrankung, Todesfall und Nachweis des Erregers meldepflichtig. Impfung (MMR-Impfstoff)! |
| Windpocken | Scharlach | |
| Erreger | Herpes-simplex-Virus (HSV, DNA-Virus, Herpesviren) | Streptokokken der Gruppe A |
| Infektiosität | mit Beginn der Rachenentzündung etwa 2 Tage vor Exanthem bis Verschorfung der letzten Pustel | mit Beginn der Rachenentzündung und des Exanthems |
| Inkubationszeit | 2-3 Wochen | 2-4 Tage |
| Prodromalphase | Grippeähnliche Allgemeinsymptomen mit Frösteln, Fieber, Gliederschmerzen und Rachenbeschwerden noch vor dem Hautausschlag. Schleimhaut-Aphthen im Rachen. | Rachenbeschwerden, Fieber noch vor dem Hautausschlag. |
| Symptome | Hautausschlag mit unterschiedlich großen Pusteln am gesamten Körper („Sternenhimmel“) | Rachenentzündung (Angina tonsillaris) mit eitrigen Stippchen, Exanthem vom Stamm sich ausbreitend, periorale Blässe, Himbeerzunge. |
| Komplikationen | Herpes zoster als Spätkomplikation. Bei Erwachsenen Gefahr einer Lungen- und Lebermitbeteiligung sowie einer Meningoenzephalitis. | Rheumatisches Fieber nach 2 – 5 Wochen. Poststreptokokken-Glomerulonephritis |
| Diagnostik | Blickdiagnose: Hautpusteln unterschiedlichen Alters („Sternenhimmel“). Selten indirekter oder direkter Virusnachweis (ELISA, PCR) nötig. | Rachenabstrich (Bakterienkultur), IgM-Antikörper gegen Streptolysin-S und -O. |
| Sonstiges | Verdacht, Erkrankung, Todesfall und Nachweis des Erregers meldepflichtig. Impfung! | In einigen Bundesländern Meldepflicht bei Erkrankung und Tod. Impfung steht nicht zur Verfügung. Infektionsprophylaxe (Kontaktvermeidung, Händewaschen etc.) |
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Verweise
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