Die Cardiainsuffizienz stellt eine Inkompetenz oder Undichtigkeit des Verschlussmechanismus am Mageneingang dar. Ursache ist eine Schwäche des unteren Ösophagussphinkters. Sie ist die eigentliche Ursache einer Refluxkrankheit. Der Schazki-Ring ist eine Sonderform.
Inhaltsverzeichnis
Risikofaktoren
Das Risiko für eine Cardiainsuffizienz und damit für eine Refluxkrankheit ist erhöht bei folgenden Bedingungen:
- Diabetes mellitus,
- Medikamente (z. B. Anticholinergika, Benzodiazepine, trizyklische Antidepressiva),
- Übergewicht und Adipositas,
- Schwangerschaft,
- familiärer Belastung (Refluxkrankheit bei Blutsverwandten),
- Hiatusinsuffizienz, Hiatusgleithernie und fixierte Hiatushernie. Sie prädisponieren zu einer Insuffizienz des unteren Ösophagusspincters und damit zu einer Refluxkrankheit. Dazu siehe hier.
Pathogenetische Bedeutung
Eine unzureichende Funktion des muskulären Verschlussmechanismus zwischen Ösophagus und Magen ist eine wesentliche Voraussetzung für eine Refluxkrankheit. Die Cardiainsuffizienz wird von der Hiatusinsuffizienz unterschieden. Diese ist eine Erweiterung der Zwerchfelllücke, durch die der Ösophagus aus dem Thorax (Brustkorbbereich) in den Bauchbereich hindurchtritt, die jedoch häufig, aber nicht immer mit einer Cardiainsuffizienz einhergeht.
Folge einer Cardiainsuffizienz ist eine gastroösophageale Refluxkrankheit mit den Risiken eines Barrett-Ösophagus und eines Barrett-Karzinoms. Symptome können Aufstoßen und Sodbrennen (brennendes Gefühl hinter dem Brustbein) sein.
Schatzki-Ring
Der Schatzki-Ring ist eine Sonderform einer Cardiainsuffizienz. Er ist eine kreisförmige Membran in Cardiahöhe aus Schleimhaut und Submukosa, die frei von Ringmuskulatur ist und damit die Cardia nicht verschließen kann. Oberhalb des Rings befindet sich Plattenepithel der Speiseröhre. An der Unterseite befindet sich Zylinderepithel. Bei manchen Patienten entwickelt sich eine Fibrose, die zu einer festen zirkulären Einengung führt, welche obstruktive Symptomen hervorrufen kann. Die Ringstruktur ist immer mit einer Hiatushernie verbunden. Klinisch stehen Dysphagiebeschwerden (Schluckbeschwerden) im Vordergrund. (1)South Med J. 1992 Oct;85(10):946-52 (2)Watts LD, Patel K. Schatzki Ring. 2023 Apr 6. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): … Continue reading
Achalasie
Eine Achalasie ist ebenfalls eine sich am unteren Ösophagussphincter abspielende Krankheit, die aber nicht auf einer Schwäche (Insuffizienz) des unteren Verschlussmechanismus beruht, sondern im Gegenteil auf einer zu starken muskulären Spannung, sodass die Speise nicht in den Magen gelangen kann. Dazu siehe hier.
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Verweise
Patienteninfos
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Literatur