Veröffentlicht von Die Typ-A-Gastritis (autoimmune Fundusgastritis; engl.: chronic autoimmune gastritis, CAG) ist eine Sonderform einer Entzündung der Magenschleimhaut, bei der ihre auf Säurebildung spezialisierten Zellen, die Parietalzellen, durch Angriff des eigenen Immunsystems zerstört werden. Es handelt sich um eine Autoimmunkrankheit. Mit ihr assoziiert ist ein erhöhtes Risiko für Magenkrebs und neuroendokrine Tumore. Folge ist eine besondere Form der Blutarmut, die perniziöse Anämie (Morbus Biermer). Die Erkrankung betrifft 0,1 % der Bevölkerung mit einer Zunahme der Altersgruppe über 65. Frauen sind doppelt so häufig erkrankt wie Männer. 1
Entstehung und Entwicklung
Ursache der Typ-A-Gastritis sind Autoantikörper, die pathologischerweise gegen die Fundusschleimhaut des Magens gerichtet sind. Es kommt zu einer Atrophie der Schleimhaut, einem Mangel an Salzsäure, einer reaktiven Hypergastrinämie und einem Mangel an Intrinsic Factor, der für die Vitamin-B12-Resorption im unteren Dünndarm erforderlich ist.
Symptomatik
Führend sind: Anämie (siehe hier), Dyspepsie (siehe hier); neurologische und psychiatrische Symptome, Hunter’sche Glossitis (hochrote, geschwollene Zunge) mit brennenden Beschwerden, Thromboseneigung und erhöhtes kardiovaskuläres Risiko 2
Diagnostik
Die Typ-A-Gastritis lässt sich bei Vorliegen einer hyperchromen, makrozytären Anämie vermuten. Sie wird durch eine Magenspiegelung mit Biopsien aus dem Fundus geklärt. Die Histologie ergibt eine Schleimhautatrophie. Wenn zudem Anti-Parietalzellantikörper nachweisbar sind, ist die Diagnose gesichert.
Zur Diagnostik gehört die Berücksichtigung assoziierter Autoimmunkrankheiten und von Magentumoren inklusive neuroendokriner Tumore.
Therapie
Eine ursächliche Therapie der Autoimmungastritis steht nicht zur Verfügung. Bei einem Vitamin-B12-Mangel muss Cyanocobalamin mindestens monatlich parenteral substituiert werden. Bei einem Vitamin- und Eisenmangel sind diese auszugleichen. Zur Behandlung der assoziierten Krankheiten siehe jeweils dort.
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