Endokrinologie / Medikamente

Octreotid

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Octreotid (z. B. Sandostatin ®) ist ein Medikament zur Behandlung neuroendokriner Tumore, wie dem Karzinoid, und der Akromegalie. Es ist ein synthetisches Oktapeptid und leitet sich von Somatostatin ab.

Wirkungen

Octreotid zeichnet sich Somatostatin gegenüber durch eine deutlich verlängerte Wirkungszeit aus, die für einen pharmakologischen Einsatz günstiger ist. Es wirkt wie Somatostatin hemmend auf die Bildung von Somatotropin in der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) sowie einer Reihe gastrointestinaler Hormone wie Insulin, Glukagon, Gastrin und Cholezystokinin.

Octreotid-Szintigraphie

Wegen seiner hochaffinen Bindung an Somatostatinrezeptoren wird das Molekül radioaktiv markiert (z. B. 111Indium- oder 68Gallium-Octreotid) und zur Somatostatin-Rezeptor-Szintigrafie (auch als Octreotid-Szintigraphie bezeichnet) mit SPECT-CT verwendet. Sie dient der Lokalisation neuroendokriner Tumoren inklusive von C-Zell-Karzinomen der Schilddrüse und ihrer Metastasen im Körper.

Therapie mit radioaktiven Oktreotid-Analoga

Neuroendokrine Tumore, die nicht operabel sind, können Somatostatinrezeptoren enthalten. In diesen Fällen können sie mit radioaktiven Oktreotidanaloga zielgenau erreicht und dadurch lokal bestrahlt werden. Positive Erfahrungen hat man mit 177Lutetium-[DOTA°,Tyr3]octreotate (177Lu-DOTATATE) gemacht. (1)Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2019 Nov;13(11):1023-1031. doi: 10.1080/17474124.2019.1685381. … Continue reading

Indikationen

  • Akromegalie: Wenn der zugrunde liegende Hypophysentumor nicht operativ entfernt oder durch Bestrahlung inaktiviert werden kann,
  • Neuroendokrine Tumore: Octreotid wird zur Symptombeherrschung beim Karzinoid und anderen neuroendokrinen Tumoren (vor allem des Pankreas) eingesetzt und ergänzt oft die Therapie mit Sunitinib oder Everolimus.

Günstige Wirkungen

  • Dumping-Syndrom: besonders das Frühdumping nach Magenoperationen mit Resektion des Pylorus scheint in einigen Fällen auf das Somatostatinanalogon anzusprechen. (2)Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Apr;7(4):432-7
  • Akute Pankreatitis: in der Anfangsphase einer akuten Pankreatitis bei adipösen Patienten vermag es die Entwicklung einer schweren Verlaufsform effektiv zu verhindern. (3)Pancreas. 2012 Nov;41(8):1206-12
  • Ösophagusvarizenblutung: Es vermag wie Terlipressin die akute Blutung zu beherrschen; ein Effekt auf die Mortalität konnte jedoch nicht nachgewiesen werden. (4)Semin Respir Crit Care Med. 2012 Feb;33(1):46-54 Octreotid kommt daher als erste Maßnahme bis zur Einlieferung in eine Klinik in Frage, wo endoskopische Maßnahmen möglich sind.

Verweise

 

Autor der Seite ist Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (siehe Impressum).

 

 

Literatur[+]