Leberzyste bedeutet Flüssigkeitsansammlung in der Leber, die ohne ersichtlichen Grund im Laufe des Lebens auftritt und gutartig ist. Eine einfache Zyste besitzt keine abgrenzende Wandung gegenüber dem Lebergewebe. Sie tritt oft familiär gehäuft auf.
Leberzysten können einzeln, vereinzelt oder im Rahmen der seltenen genetisch bedingten polyzystischen Degeneration multipel auftreten. Bei einer polyzystischen Degeneration sind oft auch andere Organe, wie das Pankreas und die Nieren mitbetroffen.
Therapie
Solitäre einfache Leberzysten ohne Zystenwand sind in aller Regel harmlos und brauchen nicht therapiert zu werden.
Eine große Zyste jedoch, die Komplikationen auslöst, stellt eine Therapie-Indikation dar. Als therapierelevante Indikationen werden eine Einblutung, ein Kapselspannungsschmerz und ein Druck auf die V. cava mit gestörtem Blutrückfluss zum Herzen oder auf die Gallenwege mit Gallerückstau und Cholestase angesehen.
Als Therapie kommt eine Entlastung durch Zystenpunktion mit anschließender Verödung durch 10 bis 15-%iges NaCl, 95-%iges Äthanol oder 1-%iges Äthoxysklerol infrage. Voraussetzung für eine Punktionsbehandlung sind eine Parenchymbrücke mit Sicherheitsabstand zur Leberoberfläche und eine akzeptable Gerinnungssituation. Als Minimalanforderung an die Gerinnung werden folgende Werte angesehen: Quick > 50 %, PTT < 50 s, Thrombozyten > 50.000 Zellen/µl.
Bei sehr großen Zysten und bei Zysten ohne Parenchymbrücke zur Leberoberfläche kommt eine operative Therapie infrage. Hierbei wird die Zystenbegrenzung zur Oberfläche hin abgetragen („Entdeckelung“), sodass sich die Zystenflüssigkeit in die Bauchhöhle verteilt, wo sie über das Bauchfell (Peritoneum) resorbiert wird.
Differenzialdiagnosen
Eine Flüssigkeitsansammlung in der Leber, die als einfache Leberzyste verdächtig ist, sollte auch auf folgende Diagnosen hin geprüft werden: Echinokokkuszyste, Hämatom, Biliom, Abszess (z. B. Amöbenabszess).
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Verweise
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