Kolitis bedeutet Entzündung des Dickdarms. Sie macht sich durch dünne Stühle, Durchfälle sowie gelegentlich Darmkrämpfe und Blut im Stuhl bemerkbar. Sie kann akut, rezidivierend oder chronisch verlaufen. Eine akute Kolitis führt zu akuten Durchfällen (Diarrhö); einen chronische Verlaufsform zu chronischen oder rezidivierenden Durchfällen.
Charakteristika verschiedener Kolitiden
| Kolitis | Charakteristika |
| Colitis ulcerosa | blutige Diarrhö, distaler Beginn, aufsteigende kontinuierliche Ausbreitung, Kryptenabszesse |
| Crohn-Kolitis | disseminierter Befall, diskontinuierliche Ausbreitung, gesamte Darmwand betroffen, Epitheloidzellgranulome, Fisteln |
| Kollagenkolitis | Diarrhö bei makroskopisch normaler Schleimhaut, histologisch kollagene Schicht subepithelial |
| Pseudomembranöse Kolitis | fibrinoide schmierige Pseudomembranen auf der Schleimhaut, Antibiotikavorbehandlung, Nachweis von Clostridium-difficile-Toxin |
| Strahlenkolitis | Vorbestrahlung, segmentale Ausdehnung, atrophische, leicht blutende Schleimhaut mit Gefäßdysplasien |
| Ischämische Kolitis | bei Gefäßstenosen, meist im Bereich der linken Flexur, oft akuter Beginn |
| CMV-Kolitis | bei Immunsuppression; wie ausgestanzt wirkende Ulcera, oft ähnlich einer Colitis ulcerosa; Histologie: Eulenaugenzellen |
| Infektiöse Kolitis | meist akuter Beginn und Selbstlimitierung, pos. Keimnachweis (Bakterien, Viren) |
Diagnostik
Die Differentialdiagnostik einer Dickdarmentzündung stützt sich auf
- die Anamnese (seit wann Symptome, welche Darmsymptome, welche Begleitsymptome, Nahrungsmittelabhängigkeit, Vorerkrankungen, welche Medikamente, Allergien, Operationen, etc.,
- den klinischen Untersuchungsbefund: z. B. Auftreibung des Bauchs, Darmsteifen, Schmerzauslösung bei der Untersuchung, Überprüfung einer Exsikkose durch Flüssigkeitsverlust bei Diarrhö),
- bakteriologische Untersuchungen der Darmflora, ggf. auch einer Blutkultur,
- Laborwerte (z. B. Entzündungsparameter)
- die Darmsonographie: Ultraschalluntersuchung der Darmschlingen auf entzündliche Verdickung und vermehrte Durchblutung,
- die (Dickdarmspiegelung (Koloskopie) zur direkten Besichtigung der Dickdarmschleimhaut und zur Entnahme von Gewebeproben für mikroskopische Untersuchungen.
→ Siehe auch Differentialdiagnosen der Diarrhö
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Verweise
Patienteninfos