Veröffentlicht von Natalizimab (Tysabri®) ist ein Medikament zur Behandlung der multiplen Sklerose und des Morbus Crohn. Es wirkt als Anti-Integrin-Antikörper, der die Migration von Entzündungszellen durch die Blut-Hirn-Schranke verhindert.
Wirkung
Die Wirkung beruht auf der Bindung des Antikörpers an das Integrin der Zelloberfläche der Lymphozyten, wodurch diese daran gehindert werden, sich über das Adhäsionsmolekül 1 an den Endothelzellen der Blutgefäße des Gehirns anzuhaften. Sie werden so daran gehindert, durch die Gefäßwand in das Gehirn zu wandern und dort Entzündungsprozesse auszulösen.1
PML als Komplikation
Als größtes Risiko einer Natalizumab-Therapie gilt eine progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) mit einer Todesrate von 23% 2.
In eine Analyse der Verträglichkeit nach der Zulassung über 559 749 Patientenjahre wurden 714 PML-Fälle registriert. Als Praediktor für solch eine Komplikation wurde der Nachweis des John Cunningham virus (JCV) identifiziert (DNA-Nachweis über PCR im Nervenwasser, Liquorpunktion erforderlich). 2
Studienerfahrungen
Studienerfahrung an 109 Patienten: Die jährliche Relapsrate sank bei einer Studie über 2 Jahre unter Natalizumab um 72.9 %; bei nur 11,3 % kam es zu einem Relaps. In 3,8 % traten bedeutende Nebenwirkungen auf, jedoch keine Leukenzephalopathie. 3
Natalizumab wirkte laut Studien bei einem MS-Verlauf, der durch viele Relapse und Remissione gekennzeichnet ist (RRMS), günstiger als Alemtuzumab 4 und als Fingolimod 5.
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Verweise
Referenzen
- Neurology. 2005 Apr 26;64(8):1336-42.[↩]
- Ther Adv Neurol Disord. 2017 Sep;10(9):327-336. doi: 10.1177/1756285617716002. [↩][↩]
- Neurol Ther. 2017 Dec;6(2):197-211. doi: 10.1007/s40120-017-0084-6.[↩]
- Medicine (Baltimore). 2018 Feb;97(8):e9908. doi: 10.1097/MD.0000000000009908.[↩]
- Mult Scler. 2016 Sep;22(10):1315-26. doi: 10.1177/1352458516650736.[↩]