Hämatochezie bedeutet Blutstuhl, d. h. Stuhl, der praktisch nur aus Blut besteht. Als Blutungsquelle kommt der gesamte Magendarmkanal in Frage. In jedem Fall ist der Blutverlust als so hoch einzuschätzen, dass von Lebensgefahr ausgegangen werden muss.
Ursachen
Zu einer Hämatochezie kann es durch verschiedene Ursachen kommen, so beispielsweise durch
- eine Ösophagusvarizenblutung,
- eine großen Ulkusblutung im Magen,
- einen Morbus Osler im Magendarmkanal,
- eine Blutung aus einem Tumor im Magendarmtrakt,
- eine hochakute Colitis ulcerosa,
- eine Divertikelblutung im Dickdarm.
Zu den möglichen Blutungsquellen, ihrer Diagnostik und Therapie siehe hier.
Diagnostik
Die Diagnostik stützt sich ganz wesentlich auf eine Endoskopie (Notfallendoskopie). Bei fehlendem Hinweis auf die Lokalisation der Blutungsquelle wird mit einer Gastroskopie begonnen und ggf. gleich im Anschluss eine Koloskopie durchgeführt. Ziel ist die Erkennung der Blutungsquelle, um ggf. gleich eine endoskopische Therapie durchführen zu können.
Therapie
In jedem Fall sind Kreislauf-stabilisierende Maßnahmen erforderlich, die auch Vorbedingung für eine Notfallendoskopie sind.
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Liegt eine lokalisierte Blutung vor, kann sie oft endoskopisch gestillt werden. Liegt eine diffuse Blutung vor, wie beispielsweise bei einer Colitis ulcerosa, so steht die Behandlung der akuten Entzündung im Vordergrund. Im Notfall muss eine operative Behandlung erwogen werden.
→ Dazu siehe hier.
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Verweise
Weiteres