Augenkrankheiten / Symptome

Argyll-Robertson-Phänomen

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Das Argyll-Robertson-Phänomen (engl.: Argyll Robertson pupil) ist eine reflektorische Pupillenstarre, die als charakteristisch für die tertiäre Syphilis gilt. Meistens sind beide Pupillen etwas entrundet und reagieren verzögert auf Mydriatika (Pupillen-erweiternde Augentropfen).

Charakteristisch ist, dass eine Pupillenreaktion auf Licht fehlt, während die Verengung bei Umstellung von Fern- auf Nahsicht ungestört ist. Die Pupillen verengen sich rasch, wenn ein Ziel innerhalb des Leseabstands betrachtet wird („Licht-Nah-Dissoziation“). Das Phänomen ist ohne technische Mittel leicht erkennbar.

Die Ursache wird einer dorsalen Mittelhirnläsion zugeschrieben, bei welcher der Pupillenlichtreflexweg unterbrochen ist, aber bei dem der weiter ventral gelegene Reflexweg zur Nahstellung der Pupillen verschont bleibt. Aber auch eine periphere Iris-Sphinkterlähmung wird als Ursache diskutiert. 1

Seltene Differenzialdiagnose: Eine sehr seltene Ursache ist möglicherweise auch eine autonome Neuropathie im Rahmen einer Zuckerkrankheit (diabetische Neuropathie). 2

Zunehmende Bedeutung: Das Argyll-Robertson-Phänomen wurde früher häufiger im Rahmen einer Lues (Syphilis) als Zeichen einer Tabes dorsalis (Neurolues mit Gangstörungen) gesehen. Da die Prävalenz der Syphilis in den letzten wenigen Jahrzehnten wieder zunimmt, sind Kliniker gehalten, auf dieses Phänomen einer beidseitigen Pupillenstarre auf Licht, jedoch nicht auf Nahsicht (Akkommodation) zu achten. Es kann das einzige klinische Zeichen einer Lues sein. 3

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Verweise

Referenzen

  1. J Neuroophthalmol. 2006 Jun;26(2):134-8. DOI: 10.1097/01.wno.0000222971.09745.91.[↩]
  2. Psychosomatics. 2002 Jul-Aug;43(4):340-1; author reply 341. DOI: 10.1176/appi.psy.43.4.340.[↩]
  3. Dichter SL, Khan Suheb MZ, Shubert GS. Argyll Robertson Pupil. 2024 Jan 31. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 30725864.[↩]