Allgemeines
Die Norton-Skala ist eine Hilfe zur Einschätzung des Dekubitus-Risikos. Sie wurde 1962 in England durch Doreen Norton entwickelt. Heute wird sie in erweiterter Form vielfach in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen bei der Betreuung schwerkranker bzw. bettlägeriger Patienten im Rahmen des pflegerischen Erstassessments verwendet, um Pflegemaßnahmen zu planen. Zudem dient sie der standardisierten Verlaufskontrolle.
Einflussfaktoren auf das Dekubitusrisiko
Ursprünglich wurden fünf Einflussfaktoren auf das Risiko wundzuliegen (Dekubitus-Risiko) berücksichtigt. Sie sind „körperlicher Zustand“, „geistiger Zustand“, „Aktivität“, „Beweglichkeit“ und „Inkontinenz“. Später wurden die Bewertungskriterien durch Christel Bienstein um die vier Faktoren „Bereitschaft zur Kooperation/Motivation“, „Alter des Patienten“, „Hautzustand“ und „Zusatzerkrankungen“ zur erweiterten Norton-Skala ergänzt.
Erweiterte Norton-Skala
| Punkte | 4 Punkte | 3 Punkte | 2 Punkte | 1 Punkt |
| Bereitschaft zur Mitarbeit / Motivation | voll | wenig | teilweise | keine |
| Alter | <10 | <30 | <60 | >60 |
| Hautzustand | in Ordnung, vollkommen gesunde intakte Haut | leicht verändert, z. B. schuppig, trocken | mäßig verändert, z. B. feucht | stark verändert, z. B. Wunden, Allergie, Risse |
| Zusatz-erkrankungen | keine | z. B. Abwehr-schwäche, Fieber, Diabetes, Anämie … | z. B. MS, Adipositas, Karzinom … | arterielle Verschluss- krankheit (Durchblutungs-störungen) |
| Körperlicher Zustand | gut | leidlich, geschwächt | schlecht (z. B. Adipositas, Kachexie) | sehr schlecht (z. B. extreme Kachexie ) |
| Geistiger Zustand | klar | apathisch, teilnahmslos | verwirrt, desorientiert in Zeit, Ort, Person | stuporös |
| Aktivität | geht ohne Hilfe | geht mit Hilfe | rollstuhlbedürftig | bettlägerig |
| Beweglichkeit | Im Wesentlichen nicht eingeschränkt, normal | etwas eingeschränkt, wenig/mäßig behindert | sehr eingeschränkt, deutlich behindert | voll eingeschränkt, selbständiger Lagewechsel im Bett nicht oder kaum möglich |
| Inkontinenz | keine | manchmal | meistens Urin | ständiger Urin- und Stuhlabgang |
Beurteilung
- 25 – 21 Punkte: geringes Risiko
- 20 – 16 Punkte: mäßig gefährdet
- 15 – 09 Punkte: hohes Risiko
- 09 – 00 Punkte: sehr hohes Risiko
Ab einer Punktzahl von 25 abwärts ist auf eine Dekubitusprophylaxe zu achten.
Ab einer Punktzahl von 14 Punkten oder weniger wird ein Spezialbett oder eine Dekubitusmatratze empfohlen.
→ Zur Vorbeugung und Therapie des Dekubitus siehe hier.
Weitere Skalen zur Abschätzung des Dekubitusrisikos
Neben der Norton-Skala existieren weitere Skalen, wie die Braden-Skala, die Waterlow-Skala oder die Medley-Skala, die zur Einschätzung der Dekubitusgefährdung Verwendung finden.
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