Fettstühle (Steatorrhoe) zeigen eine mangelhafte Fettverdauung an. Sie weisen auf eine Störung der an der Fettverdauung beteiligten Organe hin.
Ursachen
Vier Hauptursachen kommen infrage:
Eine beschleunigte Dünndarmpassage: In diesem Fall bleibt den Verdauungssäften zu wenig Zeit für die Aufspaltung der Nahrungsfette und Resorption der Fettsäuren zur Verfügung. Dies kommt beispielsweise bei einer Enteritis, einer Sprue oder einem Kurzdarmsyndrom vor.
Eine mangelhafte Funktion der Bauchspeicheldrüse: Bei einer Pankreasinsuffizienz im Rahmen einer chronischen Entzündung (chronische Pankreatitis) oder nach einer Pankreasresektion werden zu wenig Verdauungssäfte gebildet, was sich auch in einer mangelhaften Fettverdauung auswirkt. Allerdings reicht zur Verdauung normaler, nicht zu fetter Nahrung i. d. R. relativ wenig eines gesunden Pankreasgewebes aus; es existiert eine hohe Reservekapazität. möglicherweise ist dies nur vorgetäuscht, da die Magenlipase bei abnehmender Pankreasleistung eine zunehmende Bedeutung bekommt. 1 2 3
Eine komplette Cholestase: In diesem Fall fehlen die für Verdauung und Resorption von Fettbestandteilen erforderlichen Gallensäuren. Nicht nur bei einer Unterbrechung des Galleflusses (Extrahepatische Cholestase) tritt eine Steatorrhoe auf, sondern auch bei einer hochgradigen intrahepatischen. 4
Lipase-Inhibitor Orlistat: Dieses Medikament ist ein Hemmer der Fettverdauung und soll bei der Reduktion von Übergewicht oder Adipositas zu helfen. Eine Nebenwirkung sind Fettstühle. 5
Therapie
Die Behandlung von Fettstühlen berücksichtigt ihre Ursache. Bei einem Lipasemangel kommt eine Zufuhr von Verdauungsenzymen zu den Mahlzeiten als zentrale Maßnahme in Betracht.
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Verweise
- Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Jan;3(1):25-7. DOI: 10.1016/s1542-3565(04)00607-x. PMID: 15645400.[↩]
- Digestion. 1986;35(3):175-81. [↩]
- World J Gastrointest Pathophysiol. 2020 Apr 12;11(2):20-31.[↩]
- Gastroenterology. 1987 Sep;93(3):584-90. doi: 10.1016/0016-5085(87)90922-x. PMID: 3609667.[↩]
- Pharmacotherapy. 2000 Mar;20(3):270-9.[↩]