NOTES

Endoskopie Technik
Endoskopie Technik

Definition

NOTES ist das Akronym für „Natural Orifices Translumenal Endoscopic Surgery“ [1][2]

Bedeutung

Es handelt sich um eine neue Entwicklung für minimalinvasive intraabdominelle Operationen ohne Bauchschnitt mithilfe flexibler Endoskope. Der Zugangsweg wird hierbei durch vorgeformte Körperöffnungen, z. B. durch das hintere Scheidengewölbe [3], durch den Magen [4] oder durch den Darm gewählt. Auch ein transösophagealer Zugang zum Mediastinum wurde an Schweinen erfolgreich für mediastinale Eingriffe genutzt [5]. Äußerlich sichtbare Narben werden dabei vermieden.

Bisher wurden Erfahrungen im Tiermodell gesammelt (z. B. [6][7][8]). So wurden erfolgreich Leberresektionen am Schwein mit einem transvaginalen Zugang durchgeführt. Zeitbedarf eweniger als 3 Stunden, minimaler Blutverlust unter 100 ml und keine Galleleckage. 1

Es wird angenommen, dass die Mehrzahl gastroenterologischer Operationen mit dem NOTES-Verfahren durchgeführt werden können, so die Appendektomie, Cholezystektomie, Teilresektion von Darmabschnitten oder Operationen an Milz, Pankreas oder Nebennieren.

Komplikationsgefahren: Erste Berichte sprechen von Komplikationsarmut, jedoch werden insbesondere Infektionen (Peritonitis) befürchtet.

Noch ist NOTES keine gängige Operationsmethode. Sie bedarf eines intensiven Trainings, wahrscheinlich auch noch der Weiterentwicklung von geeigneten Instrumenten [9].

Eine Untersuchung zeigt, dass die NOTES-Methode von Partnern mehrheitlich abgelehnt wird. „Angesichts mehrerer möglicher Probleme und Komplikationen, die von den Partnern befürchtet werden, würden sie sich meist gegen eine transvaginale NOTES-Cholezystektomie aussprechen oder davon abraten. Der kosmetische Vorteil scheint eine neuartige Operation mit potenziellen Komplikationen, die das Sexualleben und die Fortpflanzungsfähigkeit gefährden, nicht zu rechtfertigen.“ 2

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Verweise

Weiteres

Literatur

  1. ? Curr Opin Gastroenterol. 2007 Sep;23(5):550-5
  2. ? Endoscopy. 2007 Nov;39(11):1013-7
  3. ? Surg Innov. 2007 Dec;14(4):279-83
  4. ? Surg Endosc. 2008 Jan;22(1):16-20
  5. ? Endoscopy. 2007 Oct;39(10):870-5
  6. ? Gastrointest Endosc. 2004 Jul;60(1):114-7
  7. ? Gastrointest Endosc. 2007 Mar;65(3):497-500
  8. ? Surg Endosc. 2006 Mar;20(3):522-5
  9. ? Surg Innov. 2006 Jun;13(2):86-93

Letzte Aktualisierung von Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (Arzt):
Medizinisch geprüft von

Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (Arzt)

Letzte medizinische Prüfung:

Studium in Freiburg und Wien, biochemische Forschung in Bochum, klinische Ausbildung und Forschung an Universitätsklinik Freiburg, Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie, Habilitation in Freiburg. Chefarzt in Berlin und Frankfurt Oder. Im Ruhestand.

  1. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2017 Feb;27(1):e6-e11. doi: 10.1097/SLE.0000000000000367.[↩]
  2. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2011 Dec;6(4):236-41. doi: 10.5114/wiitm.2011.26258[↩]

Von Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (Arzt)

Studium in Freiburg und Wien, biochemische Forschung in Bochum, klinische Ausbildung und Forschung an Universitätsklinik Freiburg, Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie, Habilitation in Freiburg. Chefarzt in Berlin und Frankfurt Oder. Im Ruhestand.