Die Pseudoappendizitis ist ein klinisches Krankheitsbild, das der “Blinddarmentzündung” (Appendizitis) ähnelt. Es wird jedoch nicht durch eine Entzündung des Wurmfortsatzes hervorgerufen und daher durch eine Appendektomie auch nicht geheilt. (1)Jones MW, Godana I, Hoilat GJ, Deppen JG. Pseudoappendicitis. 2021 Sep 9. In: StatPearls … Continue reading
Inhaltsverzeichnis
Klinisches Bild
Das klinische Bild einer Appendizitis (siehe hier) führt häufig zur Operation.
Liegt jedoch eine Pseudoappendizitis vor, findet man meist einen reizlosen oder nur wenig gereizten Appendix, dagegen eine ödematöse Verdickung des terminalen Ileums und / oder entzündlich vergrößerte lokale mesenteriale Lymphknoten.
Ursachen und Differenzialdiagnosen
Ursache der Pseudoappendizitis ist meist eine Entzündung im untersten Teil des Dünndarms, dem terminalen Ileum.
Es muss an einen Morbus Crohn oder eine infektiös-entzündliche Erkrankung, die z. B. durch Yersinien (Yersiniose) oder Campylobacter jejuni/coli ausgelöst sein kann, gedacht werden. Bei Frauen kommt differenzialdiagnostisch eine Adnexitis infrage. In einigen Fällen liegt eine rasch aufflammende Ileitis terminalis im Rahmen eines Morbus Crohn vor.
Diagnostik
Der Verdacht auf eine Pseudoappendizitis kann durch folgende Diagnostik abgeklärt werden:
- Darmsonographie: ist eine Wandverdickung des terminalen Ileums erkennbar, fokussiert sich die Diagnostik auf einen Morbus Crohn. Es sollte dann eine Ileokoloskopie folgen, die zur klärenden Histologiegewinnung führt. Eine Verdickung des Appendix dagegen bei normaler Wand des terminalen Ileums fokussiert auf die Appendizitis.
- Stuhlbakteriologie: der Nachweis von Yersinien oder Campylobycter jejuni/coli klärt die infektiöse Genese.
Therapie
Eine infektiös ausgelöste Pseudoappendizitis kling meistens spontan ab (siehe auch unter Enteritis). Bei ungewöhnlich langem und symptomreichen oder schwerem Verlauf können Antibiotika indiziert sein (siehe auch unter Yersiniose). Zur Therapie eines Morbus Crohn mit Entzündung des untersten Dünndarmabschnitts siehe hier. Zur Therapie einer Adnexitis siehe hier.
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Verweise
Literatur